胆道蛔虫病是怎么回事

胆道蛔虫病可能由饮食不洁、胃肠功能紊乱、胆道结构异常、免疫力低下、蛔虫感染等因素引起，可通过驱虫治疗、解痉止痛、抗感染治疗、内镜取虫、手术干预等方式治疗。

1、饮食不洁

生食被蛔虫卵污染的蔬菜水果或饮用未经煮沸的水可能导致虫卵进入人体。蛔虫幼虫在肠道孵化后可能逆行进入胆道。建议彻底清洗食材并高温烹煮，避免饮用生水。若出现上腹阵发性钻顶样疼痛，可遵医嘱使用阿苯达唑片、甲苯咪唑咀嚼片等驱虫药物。

2、胃肠功能紊乱

胃酸分泌减少或胃肠蠕动异常可能降低对蛔虫的杀灭作用。长期使用抑酸药物或存在慢性胃炎者更易发生。典型表现为突发右上腹绞痛伴恶心呕吐。治疗需纠正胃肠功能，可联合山莨菪碱注射液缓解胆道痉挛。

3、胆道结构异常

先天性胆总管囊肿或Oddi括约肌松弛会增加蛔虫侵入概率。这类患者常合并反复胆管炎，超声可见胆管扩张。需通过ERCP确诊，必要时行胆总管探查术，术后可口服左旋咪唑片预防复发。

4、免疫力低下

儿童、孕妇或HIV感染者因免疫功能缺陷更易发生严重感染。蛔虫可能穿透胆管壁导致穿孔，出现寒战高热等胆管炎症状。除驱虫治疗外，需静脉注射头孢曲松钠注射液控制感染，重症需胆汁引流。

5、蛔虫感染

肠道内大量成虫在受到刺激时可能成团移动并钻入胆道。常见诱因包括发热、饥饿或服用泻药。典型症状为疼痛间歇期如常人，超声可见胆管内平行双线状虫体影。紧急处理可鼻饲氧气驱虫，配合阿托品注射液解痉。

预防胆道蛔虫病需注意饮食卫生，蔬菜水果充分清洗后食用，肉类鱼类彻底煮熟。定期进行寄生虫筛查，儿童可每半年服用一次宝塔糖驱虫。出现剧烈腹痛伴呕吐时应立即禁食，采取弯腰屈膝体位缓解疼痛，并及时就医进行超声或MRCP检查。治疗后需复查粪便虫卵，防止重复感染。