王凤英主任医师 首都医科大学宣武医院 产科
避免自然流产可通过调整生活方式、控制基础疾病、规范产检、合理补充营养及避免环境危害等方式干预。自然流产可能与染色体异常、内分泌失调、生殖道感染、免疫因素及子宫结构异常等原因相关,需针对性预防。
戒烟戒酒是降低流产风险的关键措施,烟草中的尼古丁和酒精均可能影响胎盘血流及胎儿发育。避免熬夜及过度劳累,保持规律作息有助于维持内分泌稳定。孕妇应控制咖啡因摄入量,每日不超过200毫克,过量可能增加子宫敏感性。避免剧烈运动或搬运重物,但可进行散步、孕妇瑜伽等低强度活动。
孕前需将糖尿病血糖控制在空腹4.4-5.6mmol/L、餐后≤7.8mmol/L,妊娠期高血糖可能导致胎儿畸形或流产。甲状腺功能异常者应维持TSH在2.5mIU/L以下,甲减或甲亢未控制均可能引发妊娠并发症。高血压患者需在医生指导下使用甲基多巴片或拉贝洛尔片等妊娠安全药物,血压需稳定在110g/L。维生素D缺乏与流产相关,血清25(OH)D水平宜保持在30-50ng/ml。避免过量补充维生素A,每日不超过3000IU,以防胎儿畸形。
远离电离辐射环境,孕早期接受超过100mGy辐射可能致畸。减少接触有机溶剂、重金属等工业毒物,苯系物暴露可使流产风险增加1.5倍。慎用非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊,妊娠晚期使用可能导致胎儿动脉导管早闭。保持居住环境通风,避免吸入甲醛等装修污染物。
计划妊娠前建议完成TORCH筛查、染色体检查等孕前评估,肥胖者需将BMI控制在18.5-23.9kg/m²。妊娠期出现阴道流血、腹痛等症状应及时就医,超声检查可鉴别先兆流产或难免流产。保持情绪稳定,严重焦虑可能通过下丘脑-垂体-肾上腺轴影响妊娠结局。饮食注意生熟分开,避免李斯特菌感染引发流产,肉类需加热至70℃以上食用。