脑梗前兆的几个表现

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廖张元 主任医师

廖张元主任医师 天津医科大学总医院  神经内科

脑梗前兆的表现主要有突发单侧肢体无力、言语含糊不清、短暂性视力障碍、突发眩晕或平衡障碍、不明原因剧烈头痛。这些症状可能由脑血管痉挛、动脉粥样硬化、心源性栓塞等因素引起,需及时就医排查。

1、突发单侧肢体无力

表现为单侧手臂或腿部突然失去力量,持物掉落或行走拖步,通常持续数分钟至数小时。可能与大脑中动脉供血不足有关,常见于高血压或糖尿病患者。若伴随面部歪斜,需警惕急性脑梗,可遵医嘱使用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抗血小板药物,配合头部CT检查明确诊断。

2、言语含糊不清

突然出现说话含糊、词不达意或理解障碍,医学上称为运动性失语或感觉性失语。多因大脑语言中枢缺血导致,常见于颈动脉斑块脱落患者。需与短暂性脑缺血发作鉴别,临床常用丁苯酞软胶囊、胞磷胆碱钠胶囊改善脑循环,同时建议进行颈动脉超声检查。

3、短暂性视力障碍

单眼突发黑矇或视野缺损,如同窗帘遮挡,多在1小时内自行恢复。这是视网膜中央动脉分支缺血的特征表现,常见于高脂血症患者。需紧急排查眼底栓塞,可配合使用银杏叶提取物注射液、尼莫地平片等改善微循环药物,并监测血脂水平。

4、突发眩晕或平衡障碍

表现为天旋地转、站立不稳甚至跌倒,常伴随恶心呕吐。小脑或脑干缺血时易出现此类症状,尤其是有房颤病史者。需与耳石症鉴别,可通过盐酸氟桂利嗪胶囊、甲磺酸倍他司汀片缓解症状,并行头颅MRI排除后循环梗死。

5、不明原因剧烈头痛

突然发生的炸裂样头痛,可能提示蛛网膜下腔出血或静脉窦血栓。这类头痛多伴随颈部僵硬、畏光等症状。需紧急进行脑血管造影检查,临床常用甘露醇注射液降低颅压,必要时采用介入取栓治疗。

出现上述任一症状均建议立即就医,避免延误溶栓黄金时间窗。日常需控制血压血糖,保持低盐低脂饮食,每周进行适度有氧运动。有高危因素者应定期监测颈动脉斑块情况,遵医嘱服用抗凝药物。突发症状时保持平卧位,记录症状持续时间,避免自行服用强效止痛药掩盖病情。