李婷婷副主任医师 山东大学齐鲁医院 普通内科
男性重度贫血通常由缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血、再生障碍性贫血、慢性病性贫血、溶血性贫血等原因引起。重度贫血可能与造血功能障碍、营养缺乏、慢性失血、红细胞破坏加速等因素有关,通常表现为面色苍白、乏力、心悸、呼吸困难等症状。建议及时就医,在医生指导下完善血常规、骨髓穿刺等检查,明确病因后针对性治疗。
缺铁性贫血是男性重度贫血的常见原因,可能与长期慢性失血、铁摄入不足等因素有关。胃溃疡、痔疮反复出血可导致铁丢失过多,饮食中缺乏红肉、动物肝脏等富含铁的食物也会引发缺铁。患者可能出现指甲变脆、口角炎等表现。治疗需在医生指导下使用右旋糖酐铁分散片、琥珀酸亚铁片、多糖铁复合物胶囊等铁剂,同时需纠正出血原因。
巨幼细胞性贫血主要由维生素B12或叶酸缺乏导致,可能与长期素食、胃肠道吸收障碍有关。患者常见舌炎、四肢麻木等神经系统症状。治疗需遵医嘱补充维生素B12注射液、叶酸片、甲钴胺片等药物,严重者需肌注维生素B12。日常需增加动物肝脏、绿叶蔬菜等食物的摄入。
再生障碍性贫血属于骨髓造血功能衰竭性疾病,可能与药物、辐射、病毒感染等因素有关。患者除贫血外常伴出血和感染。治疗需使用环孢素软胶囊、司坦唑醇片等免疫抑制剂,严重者需进行造血干细胞移植。该病需严格避免接触苯类化学物质等危险因素。
慢性肾病、类风湿关节炎等慢性疾病可抑制红细胞生成,导致贫血。炎症因子会干扰铁代谢和促红细胞生成素作用。患者原发病症状明显,贫血程度与原发病活动度相关。治疗需控制原发病,肾性贫血患者需使用重组人促红素注射液,同时补充铁剂和叶酸。
溶血性贫血因红细胞破坏加速引起,可能与遗传性球形红细胞增多症、自身免疫性疾病等有关。患者可出现黄疸、浓茶色尿等表现。自身免疫性溶血需使用醋酸泼尼松片、利妥昔单抗注射液等药物,遗传性疾病严重时需脾切除。避免感染、氧化剂药物等诱发因素很重要。
重度贫血患者日常需保持均衡饮食,适当增加瘦肉、动物血制品等富含铁和蛋白质的食物摄入。避免剧烈运动以防加重缺氧症状,注意监测心率、血压等生命体征。严格遵医嘱用药,定期复查血常规,观察贫血改善情况。出现头晕加重、胸痛等危急症状时需立即就医。同时应积极治疗导致贫血的基础疾病,如控制消化道出血、调节免疫功能等。