陈健鹏副主任医师 山东省立医院 肿瘤中心
再生障碍性贫血患者的存活率与病情严重程度、治疗方式及并发症控制密切相关,轻型患者经规范治疗5年生存率可达80%以上,重型患者及时接受造血干细胞移植或免疫抑制治疗也可获得50%-70%的长期生存率。
再生障碍性贫血的预后差异主要取决于骨髓衰竭程度和治疗响应。非重型患者通过环孢素软胶囊、司坦唑醇片等免疫调节药物联合抗胸腺细胞球蛋白治疗,多数可实现造血功能稳定。对于依赖输血的患者,规范祛铁治疗可减少铁过载相关脏器损伤。感染是影响生存的关键因素,需严格预防并早期使用广谱抗生素如注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠控制。造血干细胞移植适用于年轻配型相合患者,移植后需长期监测移植物抗宿主病。儿童患者对免疫治疗反应更敏感,家长需密切监测血常规变化并预防接种灭活疫苗。
日常需保持环境清洁避免感染,进食高压灭菌饮食,避免剧烈运动防止出血。建议患者每3个月复查骨髓象,贫血症状加重或发热时及时就医。心理疏导有助于改善治疗依从性,可参与病友互助组织获取支持。治疗期间避免使用非甾体抗炎药等骨髓抑制药物,女性患者妊娠需血液科与产科联合评估。