糖皮质激素不良反应

糖皮质激素的不良反应主要有感染风险增加、代谢紊乱、消化系统损害、骨质疏松、精神神经异常等。长期或大剂量使用糖皮质激素可能引发多种副作用，需严格遵医嘱用药并定期监测。

1、感染风险增加

糖皮质激素会抑制免疫系统功能，导致细菌、病毒、真菌等病原体感染概率上升。常见表现为反复呼吸道感染、皮肤黏膜真菌感染等。使用期间应避免接触传染源，出现发热或感染症状时需及时就医。临床常用免疫调节药物如匹多莫德口服液、脾氨肽冻干粉等辅助治疗。

2、代谢紊乱

可能引发库欣综合征样表现，包括向心性肥胖、血糖升高、水钠潴留等。与胰岛素抵抗增强、脂肪重新分布有关。患者需定期检测血糖血压，限制高糖高盐饮食。糖尿病病人可遵医嘱联用二甲双胍缓释片、阿卡波糖片等降糖药物。

3、消化系统损害

常见胃酸分泌增多导致消化道溃疡，表现为腹痛、黑便等症状。与前列腺素合成抑制相关。用药期间须避免刺激性食物，必要时配合奥美拉唑肠溶胶囊、铝碳酸镁咀嚼片等胃黏膜保护剂。

4、骨质疏松

长期使用会抑制成骨细胞活性，增加骨折风险，尤其脊椎和髋部。建议补充钙剂如碳酸钙D3片，配合骨化三醇胶丸促进钙吸收。定期进行骨密度检测，避免跌倒等外伤。

5、精神神经异常

部分患者可能出现情绪波动、失眠甚至精神症状，与激素影响中枢神经递质有关。轻度症状可通过心理疏导缓解，严重时需调整用药方案或联用草酸艾司西酞普兰片等抗抑郁药物。

使用糖皮质激素期间应保持低盐低糖高蛋白饮食，适量补充维生素D和钙质。避免剧烈运动以防骨折，注意口腔及皮肤清洁以预防感染。用药期间任何异常症状都应及时反馈医生，不可自行增减药量。定期复查血常规、血糖、骨密度等指标，必要时联合其他药物减轻不良反应。