毕叶副主任医师 山东省立医院 内分泌科
血糖高可通过饮食调节、运动干预、药物治疗、血糖监测、手术治疗等方式治疗。
控制碳水化合物摄入是基础措施,建议选择低升糖指数食物如燕麦、糙米。每日膳食纤维摄入应达到30克以上,可通过西蓝花、奇亚籽等补充。需限制饱和脂肪酸摄入,用橄榄油替代动物油。蛋白质建议选择鱼类、豆制品等优质蛋白,占总热量15%-20%。定时定量进餐,避免暴饮暴食。
每周进行150分钟中等强度有氧运动,如快走、游泳。抗阻训练每周2-3次,可选用弹力带或自重训练。运动时间建议餐后1小时开始,避免空腹运动导致低血糖。运动前后监测血糖,随身携带糖果应急。合并视网膜病变者应避免跳跃运动。
二甲双胍缓释片作为一线用药,可改善胰岛素敏感性。格列美脲片通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素降糖。达格列净片属SGLT-2抑制剂,促进尿糖排泄。利拉鲁肽注射液为GLP-1受体激动剂,兼具减重效果。胰岛素注射液适用于口服药控制不佳者,需规范注射技术。
使用血糖仪进行指尖采血检测,空腹血糖控制在4.4-7.0mmol/L。动态血糖监测系统可获取全天血糖曲线,发现隐匿性高血糖。每3个月检测糖化血红蛋白,目标值<7%。记录血糖日志,包括用药、饮食与运动情况。出现血糖波动时及时就医调整方案。
代谢手术适用于BMI≥32.5的2型糖尿病患者,术式包括胃旁路术、袖状胃切除术。术前需全面评估心肺功能及糖尿病并发症。术后需终身补充维生素B12、铁剂等营养素。严格随访监测体重及血糖变化,部分患者可停用降糖药。非肥胖患者不推荐该治疗方式。
血糖高患者需建立健康生活方式,戒烟限酒,保证7-8小时睡眠。定期进行眼底、尿微量白蛋白等并发症筛查。学习糖尿病知识,掌握低血糖识别与处理。保持乐观心态,必要时寻求心理支持。所有治疗均需在医生指导下个体化调整,避免自行增减药物。