得了便秘如何治疗

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于淑霞 副主任医师

于淑霞副主任医师 山东省立医院  消化内科

便秘可通过调整饮食、增加运动、使用药物、生物反馈治疗、手术治疗等方式治疗。便秘通常由膳食纤维摄入不足、缺乏运动、肠道功能紊乱、药物副作用、肠道结构异常等原因引起。

1、调整饮食

增加膳食纤维摄入有助于改善便秘,膳食纤维能吸收水分增加粪便体积,促进肠道蠕动。建议每日摄入25-30克膳食纤维,可通过食用全谷物、豆类、西蓝花等食物补充。同时需保证每日饮水1.5-2升,水分不足会导致粪便干硬。避免过多摄入精制食品和高脂肪食物,这类食物可能加重便秘症状。

2、增加运动

规律运动能刺激肠道蠕动,改善便秘症状。建议每周进行3-5次有氧运动,如快走、游泳、骑自行车等,每次持续30-60分钟。腹部按摩也有助于促进肠道蠕动,可顺时针方向按摩腹部,每日2-3次,每次5-10分钟。久坐不动会减缓肠道蠕动速度,建议每小时起身活动5-10分钟。

3、使用药物

对于顽固性便秘可遵医嘱使用药物治疗。乳果糖口服溶液能增加肠道渗透压,软化粪便。聚乙二醇4000散剂通过保持肠道水分改善便秘。比沙可啶肠溶片刺激肠道蠕动,促进排便。使用药物需严格遵循医嘱,避免长期依赖。药物可能引起腹胀、腹痛等不良反应,出现不适应及时就医。

4、生物反馈治疗

生物反馈治疗适用于盆底肌功能障碍导致的便秘,通过仪器训练患者正确控制盆底肌。治疗需在专业医师指导下进行,通常需要6-8次疗程。治疗期间需配合进行凯格尔运动,增强盆底肌力量。该方法无创且副作用小,但需要患者积极配合才能取得良好效果。

5、手术治疗

严重便秘经保守治疗无效时可考虑手术治疗。直肠前突修补术适用于直肠前突患者,结肠切除术用于结肠无力症。手术风险包括感染、出血、肠粘连等并发症,术后需长期随访。手术治疗是最后选择,需严格评估手术指征。术后仍需配合饮食调整和运动康复。

便秘患者应建立规律排便习惯,每日固定时间如厕,即使无便意也应尝试。避免过度用力排便,防止诱发痔疮或肛裂。保持良好心态,精神紧张可能加重便秘。如症状持续超过2周或伴随腹痛、便血、体重下降等警示症状,应及时就医排除器质性疾病。慢性便秘患者需定期复诊评估治疗效果。