幽门螺杆菌判断方法

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陈国栋 副主任医师

陈国栋副主任医师 北京大学人民医院  消化内科

幽门螺杆菌感染可通过碳13/14呼气试验、胃镜检查、粪便抗原检测、血清抗体检测、快速尿素酶试验等方法判断。幽门螺杆菌感染可能引起胃炎、胃溃疡等疾病,建议感染者及时就医治疗。

1、碳13/14呼气试验

碳13或碳14呼气试验是诊断幽门螺杆菌感染的无创方法。患者需空腹服用含标记尿素的试剂,幽门螺杆菌分解尿素产生二氧化碳,通过检测呼出气体中标记碳的含量判断感染情况。该方法操作简便且准确性较高,但碳14具有微量放射性,孕妇及儿童不宜使用。

2、胃镜检查

胃镜检查时可直接观察胃黏膜病变,并通过活检获取组织样本进行快速尿素酶试验或病理检查。该方法能同时评估胃部损伤程度,但属于侵入性检查,可能出现咽喉不适等反应。胃镜下快速尿素酶试验若呈阳性可确诊感染。

3、粪便抗原检测

通过检测粪便中幽门螺杆菌抗原判断感染,适用于儿童及不宜进行胃镜检查者。该方法无需空腹准备,但检测前需停用抗生素和抑酸药2-4周。粪便样本需新鲜送检,结果受肠道其他菌群干扰概率较低。

4、血清抗体检测

通过血液检测幽门螺杆菌抗体,可反映既往或现症感染。抗体阳性仅提示接触史,不能区分现症感染与既往感染,治疗后抗体可能持续阳性数月。适用于流行病学调查,不推荐作为疗效评估依据。

5、快速尿素酶试验

胃黏膜活检组织接触含尿素试剂后,若存在幽门螺杆菌会分解尿素使试剂变色。该试验操作快速但需依赖胃镜检查,结果受取材部位影响可能出现假阴性。常与其他检测方法联合使用以提高准确性。

确诊幽门螺杆菌感染后应遵医嘱规范治疗,常用方案包含质子泵抑制剂和两种抗生素。治疗期间避免共用餐具,注意饮食卫生。完成疗程后需间隔4周复查,确认根除效果。日常应分餐进食,减少辛辣刺激食物摄入,定期进行口腔清洁以降低复发风险。