申家泉主任医师 山东省立医院 眼科
麦粒肿通常由金黄色葡萄球菌感染眼睑腺体引起,主要与睑板腺堵塞、用眼卫生不良、免疫力下降等因素有关。麦粒肿可通过热敷、抗生素治疗、手术引流等方式干预,早期表现为局部红肿热痛,进展期可能出现脓头形成。
睑板腺分泌的油脂过多或排出不畅会导致腺管堵塞,为细菌繁殖创造条件。常见于长期画眼妆未彻底清洁、佩戴隐形眼镜时间过长等情况。早期可通过每日3-4次热敷促进腺体通畅,温度控制在40-45摄氏度,每次持续10分钟。若伴随明显红肿,需遵医嘱使用盐酸左氧氟沙星滴眼液、红霉素眼膏等抗生素制剂。
揉眼、共用眼部化妆品等行为易将金黄色葡萄球菌带入眼睑。儿童因卫生意识薄弱更易发生,家长需监督孩子勤洗手并避免触碰眼部。发病时可使用妥布霉素地塞米松眼膏控制感染,配合生理盐水清洁眼睑边缘。反复发作患者建议停用眼部彩妆产品,定期用茶树精油湿巾消毒睫毛根部。
糖尿病、熬夜或压力过大时免疫功能降低,眼睑局部防御能力减弱。这类患者可能同时出现多个麦粒肿或反复发作。除常规治疗外,需加强营养补充维生素A和锌,必要时使用转移因子口服溶液调节免疫。合并糖尿病患者需严格控制血糖水平。
慢性睑缘炎患者睑缘存在长期炎症,容易继发急性细菌感染形成麦粒肿。典型症状为睫毛根部鳞屑伴灼热感,可能并发结膜充血。需长期使用含茶树精油的睑缘清洁棉片,急性期加用氯霉素滴眼液联合夫西地酸乳膏治疗。
青春期、妊娠期或月经周期中雄激素水平升高会刺激睑板腺分泌过剩油脂。这类人群易出现多发性麦粒肿,好发于上下眼睑。建议调整饮食减少高糖高脂摄入,局部使用阿达帕林凝胶调节毛囊角化,但需避开眼睑皮肤避免刺激。
预防麦粒肿需保持良好用眼习惯,每日用温和洗面奶清洁眼周,化妆人群需使用专用卸妆产品。饮食注意补充富含欧米伽3脂肪酸的深海鱼、亚麻籽等食物,减少油炸食品摄入。出现持续不消退的硬结、视力模糊或发热时,应及时到眼科排查是否为霰粒肿合并感染或眶周蜂窝织炎等严重并发症。