结肠癌术后最怕什么

结肠癌术后最怕肿瘤复发转移、感染、吻合口瘘、肠梗阻及营养不良等并发症。术后需密切监测异常症状，通过规范治疗和科学护理降低风险。

1、肿瘤复发转移

结肠癌术后复发多发生在2-3年内，常见转移部位包括肝脏、腹膜和肺部。可能与术中肿瘤细胞残留、淋巴结清扫不彻底或微转移灶未被发现有关。患者需定期复查腹部增强CT、肿瘤标志物检测，必要时进行PET-CT评估。术后辅助化疗可降低复发概率，常用方案如卡培他滨片联合奥沙利铂注射液。

2、术后感染

腹腔感染和切口感染是常见并发症，表现为发热、切口红肿渗液或腹痛加剧。高龄、糖尿病及免疫功能低下患者风险较高。预防需严格无菌操作，术后合理使用注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠等抗生素。出现感染需及时引流并做细菌培养，根据药敏结果调整用药。

3、吻合口瘘

多发生在术后5-7天，因肠管血供不良或吻合张力过大导致。患者突发剧烈腹痛伴腹膜刺激征，CT可见腹腔游离气体和积液。轻度瘘可通过禁食、肠外营养和注射用生长抑素保守治疗，严重者需急诊手术行肠造口术。

4、肠梗阻

术后早期多因肠麻痹或粘连引起，晚期可能由肿瘤复发导致。表现为腹胀、呕吐和肛门停止排气排便。可通过胃肠减压、甘油灌肠剂通便缓解，完全性梗阻需手术松解粘连。术后早期下床活动可预防粘连性肠梗阻。

5、营养不良

因消化吸收功能下降、化疗副作用导致。患者出现体重持续下降、低蛋白血症，影响伤口愈合。需分次摄入高蛋白饮食如鱼肉泥、乳清蛋白粉，必要时通过静脉输注人血白蛋白补充。长期腹泻者可服用双歧杆菌三联活菌胶囊调节菌群。

结肠癌术后应建立规律随访计划，术后2年内每3个月复查1次。饮食采用低渣高蛋白原则，避免辛辣刺激食物。循序渐进增加散步等有氧运动，术后6周内避免提重物。保持造口周围皮肤清洁干燥，使用防漏膏预防皮炎。出现持续腹痛、排便习惯改变或体重骤降需立即就医。