冷启刚主任医师 山东省立医院 妇科
非月经期阴道出血可能与排卵期出血、生殖系统炎症、子宫内膜病变、内分泌紊乱、宫颈病变等因素有关。建议及时就医明确病因,避免延误治疗。
排卵期雌激素水平短暂下降可能导致子宫内膜部分脱落,表现为少量出血,通常持续2-3天。这种生理性出血无须特殊治疗,可观察出血量变化。若伴随严重腹痛或出血量增多需就医排查病理性因素。
阴道炎、宫颈炎等炎症可能引起接触性出血,常伴有分泌物异常或瘙痒。细菌性阴道炎可使用甲硝唑阴道栓,霉菌性阴道炎可用克霉唑阴道片。急性炎症发作期间应避免性生活,保持会阴清洁。
子宫内膜息肉、子宫腺肌症等疾病可能导致不规则出血,超声检查可辅助诊断。直径超过10毫米的息肉需行宫腔镜电切术,术后可服用屈螺酮炔雌醇片调节激素水平。长期异常出血可能引发贫血。
多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常等内分泌疾病会干扰月经周期。表现为经间期点滴出血或经期延长,需检测性激素六项。地屈孕酮片可调节黄体功能不足,优甲乐用于甲状腺功能减退的替代治疗。
宫颈柱状上皮外移、宫颈上皮内瘤变可能引起同房后出血。TCT和HPV筛查可鉴别病变性质,CIN1级病变可阴道用保妇康栓,高级别病变需行宫颈锥切术。30岁以上女性建议定期进行宫颈癌筛查。
非月经期出血期间应避免剧烈运动,选择棉质内裤并每日更换。记录出血时间、颜色和伴随症状有助于医生判断。出血量超过月经量或持续超过7天时,须立即就诊妇科。日常保持规律作息,适量补充含铁食物如动物肝脏预防贫血,避免过度节食导致内分泌失调。