分泌性中耳炎并发症

分泌性中耳炎可能引发听力下降、鼓膜穿孔、中耳粘连、胆脂瘤型中耳炎、化脓性中耳炎等并发症。该疾病若未及时干预，可能从积液积累发展为结构性损伤或继发感染。

1、听力下降

分泌性中耳炎导致的中耳积液会阻碍声波传导，早期表现为耳闷胀感和轻度传导性耳聋。长期积液未吸收可能损伤听骨链功能，需通过声导抗测试评估积液程度。急性期可遵医嘱使用桉柠蒎肠溶软胶囊促进黏液排出，或配合鼻用糖皮质激素如丙酸氟替卡松鼻喷雾剂减轻咽鼓管水肿。若积液持续超过3个月，需考虑鼓膜穿刺抽液或置管术。

2、鼓膜穿孔

持续性中耳负压或反复感染可能造成鼓膜组织缺血坏死，形成穿孔。患者可能出现耳漏、耳鸣及听力骤降，耳镜检查可见鼓膜边缘性穿孔。小穿孔可通过保持耳道干燥观察自愈，大穿孔需行鼓膜修补术。期间须避免耳道进水，可短期使用氧氟沙星滴耳液预防感染，禁用氨基糖苷类耳毒性药物。

3、中耳粘连

慢性炎症导致纤维蛋白沉积，可能引发鼓膜与鼓岬粘连或听骨链固定。患者表现为渐进性听力减退，高分辨率CT可显示中耳腔隙狭窄。早期可通过咽鼓管吹张联合地塞米松注射液鼓室注射缓解，晚期需行鼓室成形术分离粘连组织。术后需定期复查防止再粘连。

4、胆脂瘤型中耳炎

鼓膜长期内陷形成囊袋，上皮角化物堆积可继发胆脂瘤。典型症状为恶臭耳漏和骨质破坏，颞骨CT显示中耳占位性病变。确诊后应限期行乳突根治术清除病灶，术后需长期耳内镜随访。术前可先用硼酸冰片滴耳液控制感染，禁用粉剂类药物以免加重胆脂瘤生长。

5、化脓性中耳炎

细菌经咽鼓管逆行感染积液的中耳腔，可发展为急性化脓性炎症。表现为耳痛、发热及脓性分泌物，血常规提示中性粒细胞升高。需根据药敏试验选用敏感抗生素如头孢呋辛酯片，配合苯酚甘油滴耳液止痛消炎。若出现乳突区红肿压痛，提示可能并发乳突炎，需静脉给药并评估手术引流指征。

预防分泌性中耳炎并发症需积极治疗鼻窦炎、腺样体肥大等原发病，避免用力擤鼻及乘坐飞机等气压变化活动。儿童患者家长应定期监测听力变化，出现耳痛或平衡障碍及时就诊。恢复期可适当咀嚼口香糖促进咽鼓管开放，但避免游泳或潜水。饮食宜清淡，限制乳制品摄入减少黏液分泌，补充维生素A胶丸帮助黏膜修复。