怎么摆脱外伤性白内障

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申家泉 主任医师

申家泉主任医师 山东省立医院  眼科

外伤性白内障可通过药物治疗、手术治疗等方式改善,具体需根据损伤程度和眼部情况决定。外伤性白内障主要由眼球穿透伤、钝挫伤、化学伤、辐射伤或电击伤等因素引起,表现为视力下降、眩光、单眼复视等症状。

1、药物治疗

早期轻微晶状体混浊可遵医嘱使用吡诺克辛钠滴眼液延缓进展,该药能抑制晶状体蛋白氧化变性。若合并虹膜睫状体炎需联用地塞米松滴眼液控制炎症,伴有继发青光眼时可短期使用布林佐胺滴眼液降低眼压。药物治疗期间需定期复查裂隙灯观察晶状体变化。

2、白内障超声乳化术

适用于晶状体混浊明显影响视力的患者,通过超声探头乳化吸除混浊晶状体,保留后囊膜并植入人工晶体。该手术切口仅2-3毫米,术后1-3天视力可明显改善。需注意术前控制好眼内炎症,术后使用左氧氟沙星滴眼液预防感染。

3、人工晶体植入术

严重外伤导致晶状体囊膜破裂时,需行二期人工晶体悬吊术。将人工晶体固定于睫状沟或虹膜上,术后可能需配镜矫正散光。该手术对术者技术要求较高,可能发生人工晶体偏位、黄斑水肿等并发症。

4、角膜移植联合手术

合并角膜瘢痕者需先行穿透性角膜移植,待角膜透明后再行白内障手术。两次手术间隔3-6个月,需使用氟米龙滴眼液控制移植排斥反应。术后视力恢复程度取决于视网膜及视神经损伤情况。

5、视觉康复训练

术后存在双眼视功能异常时可进行脱抑制训练、融合训练等,使用红绿眼镜或同视机改善立体视。儿童患者需在术后1个月内开始弱视治疗,家长需每日监督遮盖健眼2-4小时并配合精细目力训练。

外伤性白内障患者应佩戴防护眼镜避免二次损伤,术后3个月内避免剧烈运动及揉眼。饮食注意补充维生素A和叶黄素,如胡萝卜、菠菜等深色蔬菜。定期复查眼压和眼底,若出现眼红眼痛、视力骤降需立即就诊。儿童患者家长需每3个月带孩子复查验光,及时调整屈光矫正方案。