李延忠主任医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻咽喉科
经常中耳炎可能由遗传因素、环境刺激、感冒继发感染、过敏性鼻炎、腺样体肥大等原因引起,可通过保持耳道清洁、抗生素治疗、抗过敏治疗、腺样体切除术、鼓膜穿刺术等方式治疗。
部分人群因遗传性咽鼓管结构异常或免疫功能缺陷,中耳炎易反复发作。这类患者通常伴有家族病史,表现为耳闷胀感反复出现。日常需避免用力擤鼻,可遵医嘱使用阿莫西林克拉维酸钾片、头孢克洛干混悬剂等药物控制感染,必要时需进行咽鼓管功能检查。
长期接触二手烟、空气污染或频繁游泳可能导致中耳黏膜持续受刺激。症状多为耳痛伴分泌物增多,环境改善后多可缓解。建议使用氧氟沙星滴耳液预防感染,同时需保持耳道干燥,游泳时佩戴专用耳塞。
上呼吸道感染时病原体易经咽鼓管侵入中耳,常见链球菌或流感嗜血杆菌感染。急性期会出现耳痛、发热症状,可遵医嘱服用头孢呋辛酯片、桉柠蒎肠溶软胶囊促进分泌物排出,配合布洛芬混悬液退热镇痛。
鼻黏膜水肿可阻塞咽鼓管开口,导致中耳负压和积液。患者常伴鼻痒、阵发性喷嚏,需使用氯雷他定糖浆控制过敏反应,鼻腔冲洗后配合糠酸莫米松鼻喷雾剂减轻水肿,必要时行咽鼓管吹张术。
儿童腺样体增生会压迫咽鼓管咽口,造成通气功能障碍。特征性表现为睡眠打鼾、听力下降,需通过鼻咽镜确诊。轻度可用孟鲁司特钠咀嚼片缓解,重度需行腺样体等离子消融术,术后中耳炎复发概率显著降低。
反复发作中耳炎患者应避免辛辣饮食,戒烟并远离粉尘环境。儿童患者家长需定期清理鼻腔分泌物,哺乳时保持头高位。游泳或洗头后及时用棉签吸干外耳道水分,出现耳闷胀感应尽早就医,避免长期积液导致鼓膜粘连。冬季注意佩戴口罩减少冷空气刺激,过敏性体质者需定期检测过敏原。