原位癌都包括哪些

原位癌主要包括乳腺导管原位癌、宫颈原位癌、皮肤原位癌、膀胱原位癌和肺原位癌等。原位癌是癌细胞局限于上皮层内未突破基底膜的早期癌变阶段，及时干预治愈率较高。

1、乳腺导管原位癌

乳腺导管原位癌发生于乳腺导管上皮，属于非浸润性癌。典型表现为乳腺钼靶检查发现簇状钙化点，部分患者可能触及无痛性肿块。确诊需通过空心针穿刺活检或手术切除活检，病理显示导管上皮细胞异型增生但未突破基底膜。治疗可选择保乳手术联合放疗或全乳切除术，无须淋巴结清扫。

2、宫颈原位癌

宫颈原位癌指宫颈上皮内瘤变3级，与人乳头瘤病毒持续感染密切相关。常见症状为接触性出血或异常阴道分泌物，通过宫颈细胞学检查和阴道镜下活检确诊。治疗采用宫颈锥切术或环形电切术，保留生育功能，术后需定期随访HPV检测和TCT检查。

3、皮肤原位癌

皮肤原位癌主要指鲍温病，好发于阳光暴露部位如头颈部。皮损表现为边界清楚的红色鳞屑性斑块，生长缓慢。病理特征为表皮全层角质形成细胞异型性增生。治疗方式包括手术切除、冷冻治疗、光动力疗法或局部使用咪喹莫特乳膏，治愈率超过95%。

4、膀胱原位癌

膀胱原位癌属于高级别尿路上皮癌的早期阶段，膀胱镜检查可见黏膜红斑或天鹅绒样改变。患者可能出现无痛性肉眼血尿，确诊依赖膀胱镜活检。标准治疗为卡介苗膀胱灌注免疫疗法，复发高风险者需考虑根治性膀胱切除术。

5、肺原位癌

肺原位癌指≤3厘米的局限性非典型腺瘤样增生，胸部CT表现为磨玻璃结节。通常无症状，多为体检偶然发现。病理特征为肿瘤细胞沿肺泡壁生长但未浸润间质。治疗以胸腔镜楔形切除术为主，术后5年生存率接近100%。

所有原位癌患者治疗后均需长期随访，建议戒烟限酒、均衡膳食并保持适度运动。乳腺和宫颈原位癌患者应坚持定期影像学复查，皮肤癌患者需做好防晒。膀胱癌术后需维持充足饮水量，肺癌患者应避免接触二手烟。出现异常症状时应及时就医复查，早期发现复发或进展可显著改善预后。