小孩摔倒后脑勺后遗症

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张文同 主任医师

张文同主任医师 山东大学齐鲁医院  小儿外科

小孩摔倒后脑勺可能出现头痛、呕吐、意识模糊等后遗症,严重时可能引发脑震荡、颅内出血等。摔倒后需密切观察24-48小时,若出现异常症状应立即就医。

1、头痛

摔倒后脑勺可能因轻微脑震荡或头皮血肿引发头痛,通常表现为持续性钝痛或局部压痛。家长可冷敷肿胀部位,避免剧烈活动。若头痛伴随恶心或持续加重,需警惕颅内压增高,应及时进行头颅CT检查排除脑实质损伤。临床常用布洛芬混悬液、对乙酰氨基酚口服溶液等缓解症状,但须在医生指导下使用。

2、呕吐

头部外伤后呕吐可能与前庭系统受刺激或颅内压升高有关。摔倒后出现频繁喷射性呕吐,尤其伴随嗜睡或烦躁时,需考虑硬膜下血肿等急症。家长应暂时禁食2-4小时,保持侧卧位防止误吸。医生可能建议使用甲氧氯普胺片止吐,同时通过颅脑MRI评估出血情况。

3、意识障碍

短暂意识丧失或反应迟钝提示中度以上脑损伤。家长需立即检查瞳孔对光反射,记录清醒间隔时间。若出现抽搐或昏迷,需急诊处理脑水肿,临床可能使用甘露醇注射液降低颅压,配合神经外科会诊排除颅骨骨折。

4、平衡失调

小脑或内耳损伤可能导致步态不稳、眼球震颤。此类症状常在伤后1-3天显现,需通过前庭功能检查鉴别周围性与中枢性病变。康复期可进行平衡训练,严重者需使用倍他司汀片改善微循环。

5、行为异常

额叶挫伤可能出现情绪波动、记忆力减退等认知功能障碍。家长应记录异常行为频率,避免责备孩子。神经心理评估后可考虑营养神经治疗,如胞磷胆碱钠胶囊,配合认知行为训练促进恢复。

受伤后2周内应限制跑跳等剧烈运动,保证充足睡眠。饮食增加富含卵磷脂的鸡蛋、鱼类,避免摄入含咖啡因食物。定期复查神经系统体征,若出现睡眠呼吸异常、肢体无力等迟发症状需立即复诊。恢复期可适当补充DHA藻油软胶囊等脑神经营养素,但所有药物使用均须经儿科医生评估。