许瑞英主任医师 山东大学齐鲁医院 小儿内科
婴儿大便不成形可能由喂养方式不当、胃肠功能未完善、乳糖不耐受、肠道感染、食物过敏等原因引起,通常表现为稀便、水样便、泡沫便等症状。建议家长密切观察婴儿精神状态和体重增长情况,必要时及时就医。
母乳或配方奶喂养比例失衡、辅食添加过早或过快可能导致婴儿消化系统负担加重。母乳喂养婴儿大便通常呈糊状,配方奶喂养则更成型。若频繁更换奶粉品牌或冲调浓度不当,易引发大便性状改变。家长需按阶段调整喂养方案,添加辅食应从单一到多样逐步过渡。
婴儿肠道菌群尚未建立稳定平衡,消化酶分泌不足,对蛋白质和脂肪的分解能力较弱。这种情况多见于6个月以下婴儿,大便可能含有奶瓣或黏液。可通过腹部按摩帮助促进肠蠕动,选择含益生菌的奶粉有助于改善肠道微生态。
原发性或继发性乳糖酶缺乏会导致母乳或奶粉中的乳糖无法被充分分解,表现为酸臭味的泡沫状腹泻便。可通过大便还原糖检测确诊,家长应遵医嘱选择无乳糖配方奶粉,或补充乳糖酶制剂如儿歌乳糖酶颗粒。
轮状病毒、诺如病毒等感染会引起急性胃肠炎,大便呈蛋花汤样且次数明显增多。可能伴随发热、呕吐等症状,需检测大便轮状病毒抗原。可遵医嘱使用蒙脱石散如思密达蒙脱石散、益生菌如培菲康双歧杆菌三联活菌散,严重脱水时需口服补液盐。
牛奶蛋白过敏常见于配方奶喂养婴儿,表现为黏液血便伴湿疹。家长应记录饮食日记,通过氨基酸配方奶粉进行饮食回避试验。确诊后需严格规避过敏原,可遵医嘱使用抗组胺药如盐酸西替利嗪滴剂,或外用糖皮质激素如丁酸氢化可的松乳膏处理皮肤症状。
家长应每日记录婴儿大便次数、性状和颜色变化,保持臀部皮肤清洁干燥。母乳喂养母亲需注意饮食清淡,避免进食辛辣刺激或易致敏食物。若大便持续稀水样超过3天,或出现血便、发热、精神萎靡、尿量减少等警示症状,须立即携带新鲜大便样本就医。6个月后逐步添加富含膳食纤维的蔬菜水果泥,有助于大便性状改善。