食管多发粘膜下隆起

食管多发粘膜下隆起通常是内镜检查发现的良性病变，可能与平滑肌瘤、脂肪瘤、囊肿、血管瘤或异位胰腺等因素有关。建议通过胃镜复查或超声内镜进一步明确性质。

1、平滑肌瘤

食管平滑肌瘤是最常见的粘膜下隆起病变，起源于食管肌层，多数生长缓慢且无症状。部分患者可能出现吞咽梗阻感或胸骨后不适。确诊需依赖超声内镜显示肌层来源的低回声团块，直径小于3厘米且无症状者可定期观察，较大或有症状时需内镜下切除。

2、脂肪瘤

食管脂肪瘤由成熟脂肪细胞构成，内镜下表现为黄色柔软隆起，超声内镜显示高回声病灶位于粘膜下层。通常无需处理，但若瘤体超过2厘米导致吞咽困难，可考虑内镜下套扎或切除。

3、囊肿

食管囊肿多为先天性病变，内镜下可见半透明囊性隆起，超声内镜显示无回声结构。小囊肿无须干预，若继发感染或压迫食管引起症状，可通过内镜穿刺引流或粘膜剥离术治疗。

4、血管瘤

食管血管瘤表现为蓝紫色粘膜下隆起，可能引发出血风险。超声内镜可见丰富血流信号，确诊后需评估出血概率，必要时行内镜下硬化剂注射或套扎治疗，避免活检导致大出血。

5、异位胰腺

食管异位胰腺是胚胎发育异常所致，内镜下可见中央脐样凹陷，超声内镜显示粘膜下层混合回声。无症状者随访观察即可，若引发梗阻或胰腺炎样疼痛，需手术切除。

发现食管多发粘膜下隆起后应避免进食尖锐粗糙食物，定期复查胃镜监测变化。日常注意进食时细嚼慢咽，避免暴饮暴食刺激食管。若出现进行性吞咽困难、呕血或体重下降等报警症状，需立即就医明确是否恶变。多数粘膜下病变无需过度治疗，但需遵医嘱完成规范化随访计划。