陈健鹏副主任医师 山东省立医院 肿瘤中心
肿瘤对机体的影响主要包括局部压迫、代谢紊乱、免疫功能抑制、远处转移及全身消耗等。肿瘤的影响程度与肿瘤性质、生长部位及分期密切相关。
肿瘤生长可对周围组织器官产生机械性压迫。良性肿瘤通常生长缓慢,压迫症状较轻,如甲状腺腺瘤可能导致颈部压迫感。恶性肿瘤生长迅速,压迫症状更显著,如颅内肿瘤可引起头痛呕吐,肺癌可能压迫支气管导致呼吸困难。压迫严重时可影响器官功能,需通过手术或放疗解除压迫。
肿瘤细胞异常增殖会扰乱机体代谢平衡。某些肿瘤可分泌激素样物质,如胰岛素瘤导致低血糖,嗜铬细胞瘤引发高血压。恶性肿瘤常出现恶病质,表现为蛋白质脂肪分解加速、肌肉萎缩。部分患者会出现高钙血症或乳酸酸中毒等代谢并发症,需营养支持及对症治疗。
肿瘤可通过多种机制抑制免疫功能。肿瘤微环境中调节性T细胞增多,细胞毒性T细胞功能受抑制。某些肿瘤分泌免疫抑制因子如TGF-β,降低机体抗肿瘤免疫应答。免疫功能低下易继发感染,患者可能出现反复肺炎、败血症等,需加强免疫调节及抗感染治疗。
恶性肿瘤可通过血行、淋巴或种植转移至远处器官。常见转移部位包括肺、肝、骨和脑,如乳腺癌易转移至骨,肺癌常转移至脑。转移灶破坏靶器官功能,如骨转移导致病理性骨折,肝转移引起肝功能衰竭。早期发现转移灶可通过放化疗控制进展。
晚期肿瘤患者常出现恶病质综合征。肿瘤细胞争夺营养导致机体能量负平衡,炎症因子如TNF-α加速分解代谢。患者表现为极度消瘦、乏力、贫血,可能伴有厌食和早饱。需给予高蛋白高热量饮食,必要时进行肠内或肠外营养支持治疗。
肿瘤患者应保持均衡饮食,适当补充优质蛋白和维生素,避免高脂高糖饮食。根据体力状况进行适度运动,如散步、瑜伽等有氧活动。定期复查监测肿瘤标志物和影像学变化,严格遵医嘱完成治疗计划。出现新发疼痛、体重骤降或持续发热等症状应及时就医。心理疏导和家庭支持对改善生活质量具有重要作用。