陈健鹏副主任医师 山东省立医院 肿瘤中心
脂肪癌通常指脂肪肉瘤,早期可能无明显症状,随着肿瘤增大可出现局部肿块、疼痛或压迫症状。脂肪肉瘤的症状主要有局部无痛性肿块、压迫性疼痛、功能障碍、体重下降和远处转移表现。
脂肪肉瘤早期常表现为生长缓慢的皮下或深部软组织肿块,质地较韧,边界不清,表面皮肤通常无红肿热痛。肿块多见于四肢、腹膜后等脂肪组织丰富区域,初期易被误认为普通脂肪瘤。患者可能因偶然触摸发现,需通过影像学检查明确性质。
当肿瘤压迫神经、血管或邻近器官时,可能出现持续性钝痛或放射痛。腹膜后脂肪肉瘤可引发腰背部胀痛,纵隔肿瘤可能导致胸闷气促。疼痛程度与肿瘤位置和生长速度相关,夜间疼痛加重需警惕恶性可能。
肢体肿瘤可影响关节活动,导致行走困难或持物无力。腹膜后巨大肿瘤可能压迫输尿管引起肾积水,表现为排尿异常。特殊部位肿瘤如心脏脂肪肉瘤,可能出现心悸、呼吸困难等循环系统症状。
中晚期患者可能出现不明原因体重减轻、乏力等全身症状,与肿瘤消耗机体营养相关。部分患者伴随低热、盗汗等非特异性表现,此时需排查是否存在远处转移。
晚期脂肪肉瘤可通过血液转移至肺、肝、骨等器官,出现咳嗽、肝区疼痛、病理性骨折等症状。肺转移初期可能仅表现为活动后气促,骨转移常引发剧烈疼痛。转移灶症状往往提示疾病进展。
发现疑似脂肪肉瘤症状应及时就医,通过超声、CT或MRI明确诊断。日常需避免对肿块区域过度按压刺激,保持均衡饮食以维持免疫力,术后患者应遵医嘱定期复查。脂肪肉瘤对放疗化疗敏感性差异较大,治疗方案需根据病理分型个体化制定。