张文同主任医师 山东大学齐鲁医院 小儿外科
婴儿肠痉挛是指婴儿因肠道平滑肌阵发性收缩引发的腹痛,多表现为突发性哭闹、双腿蜷曲等症状,可能与喂养不当、乳糖不耐受、肠道菌群失调、食物过敏、胃肠功能未成熟等因素有关。
喂养姿势错误或进食过快可能导致婴儿吞入过多空气,刺激肠道痉挛。表现为喂奶后哭闹加剧、腹部膨隆。建议家长采用45度角斜抱姿势喂养,喂奶后竖抱拍嗝15分钟。若症状持续,可遵医嘱使用枯草杆菌二联活菌颗粒调节肠道功能。
婴儿肠道乳糖酶不足时,未消化的乳糖在结肠发酵产气,引发肠绞痛。典型症状为排便前哭闹、泡沫样便。家长可选择低乳糖配方奶粉,或遵医嘱补充乳糖酶滴剂如康丽赋乳糖酶,配合双歧杆菌三联活菌散改善消化。
抗生素使用或感染可能导致肠道益生菌减少,引发肠蠕动紊乱。常伴随腹泻或便秘。可遵医嘱使用酪酸梭菌活菌散、地衣芽孢杆菌活菌胶囊等微生态制剂,哺乳期母亲适当增加酸奶等发酵食品摄入。
牛奶蛋白或母乳中致敏成分可能诱发肠道免疫反应,导致痉挛性腹痛。多伴有湿疹、血便等表现。母乳喂养者母亲需忌口牛奶、鸡蛋等过敏原,配方奶喂养可换用深度水解蛋白奶粉,必要时遵医嘱服用盐酸西替利嗪滴剂抗过敏。
婴儿肠道神经调节功能未完善,易出现肠蠕动不协调。多在3-4月龄后自行缓解。发作时可用掌心顺时针按摩脐周,配合飞机抱体位缓解疼痛。严重者需就医排除肠套叠等急腹症,避免使用解痉药物如颠茄合剂。
日常护理需注意保持喂养规律,避免过度喂养或饥饿,母亲饮食宜清淡。发作时可用温毛巾敷腹部,记录哭闹时间与诱因。若每日哭闹超过3小时、持续3周以上或伴随发热、呕吐、血便等症状,应及时就诊儿科消化专科。6月龄后随着辅食添加及肠道发育成熟,多数肠痉挛症状可逐渐消失。