陈国栋副主任医师 北京大学人民医院 消化内科
胃病治疗需根据具体病因选择干预措施,主要包括调整饮食结构、药物治疗、中医调理、内镜治疗及手术治疗等方法。
减少辛辣刺激、高脂食物摄入,选择易消化的粥类、面条等,避免暴饮暴食。规律进食时间,每餐七分饱,可减轻胃黏膜负担。胃食管反流患者应睡前3小时禁食,抬高床头15-20厘米。慢性胃炎患者可适量食用山药、南瓜等富含黏蛋白的食物。
幽门螺杆菌感染需采用四联疗法,如阿莫西林胶囊、克拉霉素片、胶体果胶铋胶囊联合奥美拉唑肠溶胶囊。胃酸过多可选用雷贝拉唑钠肠溶片,胃黏膜保护可用硫糖铝混悬凝胶。促胃肠动力药如多潘立酮片适用于胃排空障碍,用药需严格遵循疗程。
脾胃虚寒型可用黄芪建中汤加减,肝胃不和型适用柴胡疏肝散。针灸取穴中脘、足三里等调节胃肠功能,艾灸神阙穴改善虚寒症状。中药代茶饮如砂仁陈皮茶对功能性消化不良有效,需辨证使用至少2-3个月。
胃息肉可通过内镜下黏膜切除术处理,直径小于2厘米的早癌可行ESD术。消化道出血采用钛夹封闭或氩离子凝固术,胃石症需内镜下机械碎石。治疗后需禁食24-48小时,逐步过渡到流质饮食。
胃穿孔需急诊行修补术,进展期胃癌根据分期选择根治性切除术。术后需长期随访胃镜,全胃切除患者需补充维生素B12注射液。复杂溃疡合并出血可能需血管介入栓塞治疗,术后需质子泵抑制剂维持治疗。
胃病患者应建立饮食日记记录症状触发因素,避免吸烟饮酒及非甾体抗炎药。每周进行散步、八段锦等低强度运动,保持情绪稳定。定期复查胃镜监测病情变化,突发呕血或剧烈腹痛需立即就医。不同阶段胃病管理重点不同,建议在消化科医生指导下制定个体化方案。