陈国栋副主任医师 北京大学人民医院 消化内科
胆囊炎可能会引起后背疼,多见于急性发作期。胆囊炎是胆囊壁的炎症反应,通常由胆结石阻塞胆管、细菌感染等因素引起,主要表现为右上腹疼痛、恶心呕吐、发热等症状,部分患者疼痛可放射至右肩或后背。
胆囊炎导致后背疼与炎症刺激神经反射有关。胆囊位于右上腹,其神经分布与右肩背部存在交叉,当胆囊发生炎症时,疼痛信号可能通过神经通路传递至后背区域。这种牵涉痛多表现为右侧肩胛骨下方持续性钝痛或酸痛,在进食油腻食物后可能加重。患者常伴有右上腹压痛、墨菲征阳性等典型体征。
少数情况下后背疼可能与其他疾病相关。慢性胆囊炎患者若合并胆总管结石,可能出现后背疼伴随黄疸。个别患者因胆囊穿孔导致局限性腹膜炎,疼痛可向全腹及后背扩散。需注意与脊椎疾病、心肌梗死等引起的后背疼进行鉴别,后者往往伴有相应系统的特异性症状。
胆囊炎患者出现后背疼时应避免自行服用止痛药,建议及时就医完善血常规、超声等检查。急性期需禁食并接受抗感染治疗,反复发作或合并并发症者可能需手术切除胆囊。日常需保持低脂饮食,避免暴饮暴食,规律作息有助于减少胆囊炎发作风险。