曲中玉副主任医师 山东省立医院 妇科
女性选择宫内节育器避孕主要有避孕效果持久、操作简便、可逆性强、减少月经量、降低宫外孕风险等好处。
宫内节育器一次放置可维持5-10年避孕效果,含铜节育器有效期可达10年,含左炔诺孕酮的激素型节育器可持续使用3-5年。相比短效避孕方式可避免漏服药物或使用失误,特别适合需要长期避孕的女性。其避孕成功率超过99%,与输卵管结扎术相当但具有可逆性优势。
放置过程仅需5-10分钟门诊操作,无须住院或复杂术前准备。专业医生通过阴道将节育器置入宫腔后即可起效,术后观察1-2小时无异常即可离院。后续仅需每年一次超声检查确认位置,日常无须特殊维护,适合工作繁忙或健忘人群。
取出节育器后生育能力可快速恢复,多数女性在取出后1-3个月内恢复排卵。相比避孕药停药后需等待药物代谢,或结扎术需进行复通手术,宫内节育器更符合有潜在生育需求女性的避孕需求。临床数据显示取出后1年内妊娠率与未使用者无显著差异。
激素型节育器可抑制子宫内膜增生,使60%使用者月经量减少,30%出现暂时闭经。对于月经过多、痛经或贫血女性尤为适用,既能避孕又可改善妇科症状。但需注意非激素型铜环可能使月经量增加,需根据个体情况选择类型。
宫内节育器通过改变宫腔内环境阻止受精卵着床,同时抑制精子活动力,使宫外孕发生率降低至0.02-0.2/千妇女年,远低于未避孕人群的3-4.5/千妇女年。但需警惕带器妊娠中宫外孕占比相对增高,出现停经腹痛需及时就医排查。
使用宫内节育器后建议避免剧烈运动3天,2周内禁止性生活及盆浴以防感染。定期进行妇科检查确认节育器位置,出现持续腹痛、异常出血或发热需及时就诊。哺乳期女性建议产后6周放置,自然分娩后即时放置脱落率较高。40岁以上女性可继续使用至绝经后1年内取出,具体选择需结合医生评估个体适应症与禁忌症。