胃泌素瘤是什么意思

胃泌素瘤是一种起源于胰腺或十二指肠的神经内分泌肿瘤，主要特征为异常分泌大量胃泌素，导致胃酸过度分泌。胃泌素瘤可能由遗传因素、多发性内分泌腺瘤病1型等因素引起，通常表现为反复消化道溃疡、腹泻、腹痛等症状。

1、肿瘤特性

胃泌素瘤属于功能性神经内分泌肿瘤，约80%发生于胰腺或十二指肠区域。肿瘤细胞异常分泌胃泌素，持续刺激胃壁细胞分泌胃酸，引发卓-艾综合征。典型病理表现为细胞形态温和，核分裂象少见，可通过免疫组化染色显示胃泌素阳性表达。

2、遗传关联

约25%胃泌素瘤与多发性内分泌腺瘤病1型相关，该遗传病由MEN1基因突变导致。患者常合并甲状旁腺腺瘤、垂体瘤等其他内分泌肿瘤。对于年轻发病或家族史阳性者，建议进行基因检测明确诊断。

3、胃酸相关症状

过量胃酸分泌可引起顽固性消化道溃疡，溃疡多位于十二指肠远端或空肠等非典型部位。患者可能出现呕血、黑便等上消化道出血表现，常规抑酸治疗效果较差。部分患者因胃酸破坏小肠黏膜导致脂肪泻和维生素B12吸收障碍。

4、诊断方法

空腹血清胃泌素水平超过1000pg/ml具有诊断意义，需结合胃酸pH值检测。影像学检查包括增强CT、MRI及生长抑素受体显像，有助于定位肿瘤。对于疑难病例可采用选择性动脉钙刺激试验辅助诊断。

5、治疗原则

质子泵抑制剂如奥美拉唑肠溶胶囊、兰索拉唑肠溶片可有效控制胃酸分泌。手术切除是根治性治疗手段，适用于局限性肿瘤。转移性病例可使用长效生长抑素类似物如醋酸奥曲肽微球注射液控制症状，或靶向药物治疗。

胃泌素瘤患者需长期随访胃泌素水平，避免高脂饮食刺激胃酸分泌。日常应戒除烟酒，减少浓茶咖啡摄入，选择易消化食物。出现持续腹痛、黑便等症状时应及时复查胃镜，监测有无溃疡复发或肿瘤进展。