食道癌检查什么项目

食道癌检查项目主要有胃镜检查、病理活检、影像学检查、肿瘤标志物检测、食管脱落细胞学检查等。食道癌可能与长期吸烟饮酒、不良饮食习惯、胃食管反流病、巴雷特食管、人乳头瘤病毒感染等因素有关，通常表现为吞咽困难、胸骨后疼痛、体重下降、反酸烧心、呕血等症状。

1、胃镜检查

胃镜检查是诊断食道癌的首选方法，可直接观察食管黏膜病变并取组织活检。检查前需禁食8小时，使用利多卡因胶浆局部麻醉咽喉部。胃镜能发现早期食道癌的黏膜粗糙、糜烂或隆起性病变，对中晚期肿瘤可评估浸润范围。常见并发症包括咽喉不适、出血，严重者可能出现食管穿孔。

2、病理活检

病理活检通过胃镜钳取可疑组织进行病理学检查，是确诊食道癌的金标准。活检标本经甲醛固定后，可鉴别鳞癌、腺癌等病理类型。对于早期病变可采用碘染色或窄带成像技术靶向活检。部分患者需重复活检以提高检出率，但需注意出血风险，术后2小时内禁食禁水。

3、影像学检查

胸部增强CT能评估肿瘤浸润深度、淋巴结转移及远处器官转移情况，检查前需空腹4小时并注射碘对比剂。食管钡餐造影可显示食管狭窄、充盈缺损等特征，适用于不能耐受胃镜者。超声内镜能准确判断肿瘤T分期，对制定手术方案有重要价值。PET-CT有助于发现隐匿性转移灶。

4、肿瘤标志物检测

鳞状细胞癌抗原和癌胚抗原可作为食道癌辅助诊断指标，但特异性较低需结合其他检查。动态监测标志物水平有助于评估治疗效果和复发风险。部分遗传性肿瘤综合征患者需进行基因检测，如CDH1基因突变与家族性弥漫型胃癌食管癌相关。

5、食管脱落细胞学检查

通过气囊或刷取法收集食管脱落细胞进行细胞学检查，适用于高危人群筛查。该方法操作简便但敏感性低于胃镜，阴性结果不能排除肿瘤。结合液基细胞学技术可提高检出率，对食管早癌的发现率可达70%。检查后可能出现短暂咽喉异物感，通常无需特殊处理。

建议40岁以上长期吸烟饮酒、有食道癌家族史、存在反流性食管炎等高危人群定期进行胃镜检查。日常应避免进食过热、腌制、霉变食物，戒烟限酒，保持口腔卫生。出现进行性吞咽困难等症状时须及时就医，确诊后需根据分期选择内镜下切除、手术、放疗或综合治疗。治疗后应定期复查胃镜和影像学检查，监测复发和转移情况。