何海贤主治医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻喉科
流鼻血时止血最快的方法是压迫止血法配合冷敷。流鼻血的处理方式主要有压迫鼻翼、冷敷前额、保持坐姿前倾、避免填塞异物、及时就医等。
用拇指和食指捏住鼻翼两侧软组织部位,持续压迫5-10分钟。压迫时保持头部略微前倾,避免血液倒流至咽喉。该方法通过直接压迫出血点促进血小板聚集,适用于大多数前鼻孔出血。若出血未止可重复操作,但总时长不宜超过20分钟。
将冰袋或冷毛巾敷于前额或鼻根部,通过低温使鼻腔血管收缩减少出血。每次冷敷5分钟,间隔2分钟后重复。注意避免冰块直接接触皮肤导致冻伤。冷敷可辅助压迫止血,尤其对因高温或剧烈运动引发的鼻出血效果显著。
采取坐位并身体前倾约30度,使头部略低于心脏位置。该体位可降低鼻腔血管压力,防止血液经后鼻孔流入呼吸道。同时用容器承接流出的血液,便于观察出血量。禁止仰头姿势,以免引发误吸或胃肠道刺激。
禁止使用卫生纸、棉球等材料填塞鼻腔,此类材料可能黏附黏膜加重损伤。特殊情况下可用医用明胶海绵暂时填塞,但需在医生指导下操作。自行填塞易导致异物残留或继发感染,尤其对凝血功能障碍者风险更高。
若出血持续20分钟以上,或伴随头晕、面色苍白等失血症状,需立即急诊处理。反复发作的鼻出血可能提示高血压、血液病等系统性疾病,建议完善血常规、凝血功能等检查。儿童频繁鼻出血应排查鼻腔血管畸形或过敏性鼻炎。
流鼻血后24小时内避免剧烈运动、擤鼻及摄入过热饮食,保持环境湿度40%-60%。日常可涂抹凡士林保持鼻腔湿润,高血压患者需规律服药控制血压。若每周鼻出血超过3次或单次出血量超过50毫升,建议耳鼻喉科就诊评估。冬季干燥季节可使用生理盐水喷雾预防鼻腔黏膜干裂。