王卫副主任医师 中日友好医院 眼科
激光手术治疗近视眼后可能出现干眼症、眩光、夜间视力下降、角膜感染、角膜扩张等后遗症。
激光手术会暂时影响角膜神经的敏感性,导致泪液分泌减少。术后常见眼睛干涩、异物感,多数患者在3-6个月内逐渐恢复。可使用玻璃酸钠滴眼液、羧甲基纤维素钠滴眼液等人工泪液缓解症状,严重者可短期使用环孢素滴眼液。
术后早期可能出现光晕、星芒现象,尤其在夜间驾驶时明显。这与角膜切削区和非切削区的过渡带光学差异有关,通常6个月后眩光症状会显著改善。避免夜间强光环境,必要时可佩戴防眩光眼镜。
部分患者术后出现暗视力减退,表现为夜间视物模糊。可能与瞳孔直径大于光学区、高阶像差增加有关。选择光学区较大的手术方式可降低发生率,症状持续者可考虑二次增效手术。
术后角膜上皮未完全愈合时可能发生细菌性角膜炎,表现为眼痛、畏光、分泌物增多。需立即使用左氧氟沙星滴眼液、加替沙星滴眼液等抗生素治疗,严重者可能需要角膜移植。
极少数患者术后数年出现角膜进行性变薄膨出,称为继发性圆锥角膜。与术前角膜厚度不足或切削过深有关,需通过角膜交联术加固,严重者需行角膜移植。
术后需严格遵医嘱使用抗生素和激素滴眼液,定期复查角膜地形图。避免揉眼、游泳等可能损伤角膜的行为,外出佩戴防紫外线眼镜。保持用眼卫生,控制电子屏幕使用时间,出现持续眼红、疼痛、视力下降等症状应及时就医。术后3个月内避免剧烈运动,饮食注意补充维生素A和欧米伽3脂肪酸,有助于角膜修复。