胆道蛔虫病腹痛的特点

胆道蛔虫病腹痛的特点主要为剑突下阵发性钻顶样剧痛，可向右肩背部放射，常伴恶心呕吐。胆道蛔虫病是因蛔虫钻入胆道引起的急腹症，多与肠道蛔虫感染、胃肠功能紊乱等因素有关。

一、阵发性钻顶样痛

腹痛呈突发性剑突下剧烈绞痛，类似钻顶感，发作时患者常弯腰屈膝、辗转不安。疼痛由蛔虫钻入胆道时Oddi括约肌痉挛引起，间歇期可完全缓解。发作时可能伴随面色苍白、冷汗等迷走神经兴奋症状，需与胆石症绞痛鉴别。

二、右侧肩背放射痛

约半数患者疼痛向右肩胛区或背部放射，因胆道神经与膈神经存在反射通路。这种牵涉痛在蛔虫完全钻入胆总管后更为明显，若合并胆管炎可出现寒战高热。

三、发作期恶心呕吐

超过80%病例伴随频繁呕吐，初期为胃内容物，后期可吐出胆汁或蛔虫。呕吐系蛔虫刺激胆道引发的反射性胃肠反应，严重呕吐可能导致电解质紊乱。

四、间歇期无症状

疼痛发作间期腹部体征轻微，腹软无肌紧张，此特点区别于其他急腹症。但蛔虫未排出前可能反复发作，间歇期可从数小时至数日不等。

五、并发症相关疼痛

若蛔虫阻塞胆管继发感染，腹痛转为持续性胀痛伴发热；合并胰腺炎时出现左上腹束带样痛；胆道穿孔则表现为全腹膜炎体征。超声检查可见胆总管扩张或蛔虫影。

胆道蛔虫病患者发作期需禁食并急诊就医，医生可能使用阿托品注射液解痉镇痛，或盐酸左旋咪唑片驱虫。日常应注意饮食卫生，生熟食材分开处理，蔬菜水果彻底洗净。有肠道蛔虫病史者建议定期粪便检查，儿童可遵医嘱口服宝塔糖（磷酸哌嗪宝塔糖）预防复发。腹痛缓解后2周内避免油腻饮食，防止胆汁淤积。