曲中玉副主任医师 山东省立医院 妇科
子宫内膜异位症可能与遗传因素、经血逆流、免疫异常、内分泌失调及医源性种植等因素有关,通常表现为痛经、慢性盆腔痛、性交痛等症状。子宫内膜异位症可通过药物治疗、手术治疗等方式干预,建议患者及时就医明确诊断。
部分患者存在家族聚集倾向,直系亲属患病概率可能升高。遗传易感性可能导致子宫内膜细胞异常黏附或增殖。此类患者需定期妇科检查,若出现进行性痛经或月经异常,建议家长陪同就医。临床常用药物包括布洛芬缓释胶囊、屈螺酮炔雌醇片、戈舍瑞林缓释植入剂等。
月经期脱落的子宫内膜碎片可能通过输卵管逆流至盆腔,并在卵巢、腹膜等部位种植生长。长期逆流可能引发局部炎症反应和纤维化。患者需避免经期剧烈运动,可遵医嘱使用地诺孕素片、亮丙瑞林微球、米非司酮片等药物抑制异位内膜活性。
免疫系统功能紊乱可能无法有效清除逆流的子宫内膜细胞,导致其在盆腔存活。患者常合并自身免疫性疾病史,需监测抗核抗体等指标。治疗可选用甲羟孕酮分散片、达那唑胶囊等调节免疫反应,配合热敷缓解疼痛。
雌激素水平过高可能促进异位内膜增生,孕激素抵抗则加重病灶进展。肥胖、压力等因素可能干扰内分泌平衡。患者需控制体重并减少高脂饮食,医生可能建议使用左炔诺孕酮宫内缓释系统或注射用醋酸曲普瑞林调节激素。
剖宫产、人工流产等手术可能将子宫内膜带至切口或盆腔其他部位,形成继发病灶。术后需规范抗感染治疗,避免过早性生活。若发生腹壁子宫内膜异位症,可能需手术切除联合醋酸甲羟孕酮片辅助治疗。
子宫内膜异位症患者应保持规律作息,避免过度劳累及生冷饮食。适量补充维生素E和Omega-3脂肪酸可能有助于减轻炎症反应。日常可进行瑜伽等温和运动改善盆腔血液循环,但需避免经期高强度活动。若出现持续腹痛或不规则出血,须立即复查超声或核磁共振,根据病情调整治疗方案。