肺气肿是有什么病因所引起的

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何洁 副主任医师

何洁副主任医师 中日友好医院  呼吸内科

肺气肿通常由长期吸烟、空气污染、遗传因素、职业粉尘接触及反复呼吸道感染等原因引起。肺气肿主要表现为肺泡壁破坏、肺弹性减退,进而导致呼吸困难等症状。

1、长期吸烟

烟草中的有害物质会持续刺激呼吸道,导致肺泡壁损伤和炎症反应。长期吸烟者支气管黏膜纤毛功能受损,清除能力下降,有害物质积聚加速肺组织破坏。患者可能出现咳嗽、咳痰等症状,需通过戒烟、使用支气管扩张剂如沙丁胺醇气雾剂或噻托溴铵粉吸入剂缓解症状。

2、空气污染

长期暴露于雾霾、工业废气等高污染环境,可导致肺部氧化应激反应增强。污染物中的颗粒物和化学物质会引发慢性支气管炎,逐步发展为肺气肿。这类患者常伴有胸闷、气促表现,建议减少户外活动并遵医嘱使用布地奈德福莫特罗粉吸入剂等药物控制炎症。

3、遗传因素

α-1抗胰蛋白酶缺乏症是明确的遗传性肺气肿病因。该酶缺乏会导致蛋白酶-抗蛋白酶系统失衡,使肺组织更易被弹性蛋白酶分解。此类患者多在青年期发病,需定期监测肺功能并补充α-1抗胰蛋白酶制剂如普洛拉斯汀。

4、职业粉尘接触

煤矿、纺织等行业从业人员长期吸入硅尘、棉尘等颗粒物,可能诱发职业性肺病。粉尘沉积在终末细支气管后引发肉芽肿反应,最终形成灶性肺气肿。患者应做好职业防护,必要时使用乙酰半胱氨酸泡腾片等祛痰药物改善通气。

5、反复呼吸道感染

慢性支气管炎患者因气道防御功能下降,易反复发生肺炎链球菌等病原体感染。每次感染都会加重肺泡间隔破坏,形成瘢痕性肺气肿。这类患者需接种肺炎疫苗,急性发作时可使用左氧氟沙星片等抗生素治疗。

肺气肿患者日常需坚持腹式呼吸训练,保持室内空气流通,避免接触冷空气及刺激性气体。饮食上应保证优质蛋白摄入如鱼肉、鸡蛋,适量补充维生素C含量高的柑橘类水果。冬季注意保暖,流感季节减少人群聚集,定期复查肺功能评估病情进展。