李艳芳主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 妇产科
子宫直肠陷凹积液是指盆腔最低处的子宫直肠陷凹内出现液体聚积,可能由生理性排卵、盆腔炎、子宫内膜异位症、肿瘤或宫外孕破裂等原因引起。
女性排卵后卵泡液可能流入子宫直肠陷凹,形成少量积液,通常无腹痛等不适症状,2-3天内可自行吸收。这种情况无须特殊处理,定期复查即可。
盆腔炎症可能导致炎性渗出液积聚在子宫直肠陷凹,常伴有下腹坠痛、发热等症状。需遵医嘱使用注射用头孢曲松钠、甲硝唑氯化钠注射液等抗生素治疗,必要时联合盆腔理疗。
异位内膜组织在子宫直肠陷凹处周期性出血,形成巧克力样陈旧积血,表现为进行性加重的痛经和性交痛。可选用布洛芬缓释胶囊、炔雌醇环丙孕酮片等药物控制症状,严重者需腹腔镜手术。
卵巢癌、直肠癌等恶性肿瘤可能引起血性或浆液性积液,多伴有消瘦、腹胀等全身症状。需通过肿瘤标志物检测、病理活检明确诊断,根据分期选择肿瘤细胞减灭术或化疗。
输卵管妊娠破裂时血液可积聚在子宫直肠陷凹,出现剧烈腹痛和休克症状,属于妇科急症。需紧急手术止血,常用术式为腹腔镜下输卵管切除术。
发现子宫直肠陷凹积液应结合临床症状判断性质,生理性积液可观察,病理性积液需针对病因治疗。日常注意避免久坐、过度劳累,保持会阴清洁,出现下腹持续疼痛或异常阴道流血时及时就医。定期妇科检查有助于早期发现盆腔病变。