何洁副主任医师 中日友好医院 呼吸内科
过敏性支气管炎通常难以完全治愈,但可通过规范治疗和长期管理有效控制症状。过敏性支气管炎的治疗方式主要有避免过敏原、药物治疗、免疫治疗、环境控制和定期随访。多数患者经过系统干预后能实现临床无症状或症状显著减轻。
明确并远离尘螨、花粉、宠物皮屑等过敏原是控制症状的基础措施。尘螨过敏者需每周用热水清洗床品,花粉季节减少外出,宠物过敏者应避免接触动物。过敏原检测可通过皮肤点刺试验或血清特异性IgE检测辅助确认。
急性发作期可遵医嘱使用布地奈德福莫特罗粉吸入剂控制气道炎症,联合孟鲁司特钠片阻断白三烯受体。症状严重时需短期口服泼尼松片。需注意长期使用吸入性糖皮质激素可能引起声音嘶哑,用药后需漱口。
针对尘螨等明确单一过敏原者,可考虑皮下注射特异性免疫治疗,疗程通常持续3-5年。该疗法通过逐步增加过敏原提取物剂量,诱导机体产生免疫耐受。治疗初期需在医疗机构监护下进行,以防发生严重过敏反应。
保持室内湿度在40%-50%可抑制尘螨繁殖,使用HEPA滤网空气净化器能减少悬浮过敏原。新装修房屋需检测甲醛浓度,避免接触刺激性气体。冬季外出佩戴口罩可减少冷空气对气道的直接刺激。
每3-6个月复查肺功能和气道高反应性评估,根据症状调整用药方案。哮喘行动计划可帮助患者识别病情恶化征兆,掌握急救药物使用方法。合并鼻炎或湿疹者需多学科协作管理。
过敏性支气管炎患者需建立长期疾病管理意识,日常坚持腹式呼吸训练增强肺功能,适当游泳等有氧运动改善气道适应性。饮食注意补充维生素D和深海鱼油,避免食用可能诱发过敏的坚果或海鲜。突发喘息加重时应立即就医,防止进展为重症哮喘发作。规范治疗下,90%以上患者能达到症状完全控制,但需警惕过敏原持续暴露可能导致的气道重塑风险。