郭朝阳副主任医师 山东省立医院 感染性疾病科
乙肝小三阳通常难以完全痊愈,但通过规范治疗可有效控制病情发展。乙肝小三阳是乙型肝炎病毒感染的一种状态,主要表现为乙肝表面抗原、乙肝e抗体和乙肝核心抗体阳性。病情控制的关键在于抑制病毒复制、减轻肝脏炎症和预防肝硬化或肝癌等并发症。
多数乙肝小三阳患者处于病毒低复制状态,肝功能相对稳定,肝脏损伤较轻。这类患者通过长期服用抗病毒药物如恩替卡韦片、富马酸替诺福韦二吡呋酯片等,配合定期监测乙肝病毒DNA载量和肝功能指标,能够将病毒控制在检测下限,实现临床治愈。部分患者可能出现乙肝表面抗原转阴,但概率较低。日常生活中需严格戒酒,避免熬夜和过度劳累,减少高脂饮食对肝脏的负担。
少数患者病毒仍存在活跃复制,可能伴随肝功能异常或肝纤维化进展。这类情况需要加强抗病毒治疗,必要时联合使用聚乙二醇干扰素α-2b注射液等免疫调节剂。若出现肝硬化迹象,需增加肝脏弹性检测和甲胎蛋白筛查频率。极少数免疫耐受期患者虽暂时无须治疗,但仍存在病毒再激活风险,需每3-6个月复查一次。
乙肝小三阳患者应保持规律随访,治疗期间不可擅自停药。建议选择富含优质蛋白和维生素的饮食,如鱼肉、鸡蛋、西蓝花等,避免摄入霉变食物。适度进行太极拳、散步等低强度运动,有助于改善肝功能。出现乏力加重、皮肤黄染等症状时需及时就医调整治疗方案。