聂小娟副主任医师 山东省立医院 皮肤科
外阴部位出现较大的色素痣多数属于良性病变,但需警惕恶变风险。外阴色素痣可能与遗传因素、紫外线暴露、激素变化等因素有关,通常表现为边界清晰、颜色均匀的皮肤隆起。若出现短期内增大、颜色改变、瘙痒出血等症状,可能与黑色素瘤等恶性病变相关。建议及时到皮肤科或妇科就诊,通过皮肤镜或病理检查明确性质,避免自行处理刺激病灶。
部分外阴色素痣与家族遗传倾向相关,存在黑素细胞发育异常的基础。这类痣通常出生时即有或青春期后显现,直径多在6毫米以内,表面光滑对称。无须特殊治疗,但建议每6-12个月进行皮肤镜随访观察,避免衣物摩擦刺激。若直系亲属有黑色素瘤病史,需提高警惕。
妊娠期或口服避孕药期间,雌激素水平升高可能促使色素痣增大或颜色加深。这种变化多为暂时性,分娩或停药后可能减轻。日常应注意选择棉质透气内裤,避免使用碱性清洁剂冲洗外阴。若伴随经期规律性疼痛或异常出血,需排除子宫内膜异位症等妇科疾病。
长期穿紧身裤、使用卫生护垫或频繁脱毛可能造成外阴皮肤反复摩擦,导致色素沉着加重。建议改用宽松纯棉内裤,每日清洗后保持干燥,必要时可遵医嘱使用红霉素软膏预防感染。避免使用激光点痣等非专业处理,以免诱发炎症反应。
外阴部位虽少见但属于黑色素瘤高发区域,表现为痣体不对称、边缘不规则、颜色斑驳或直径超过6毫米。确诊需通过活检病理检查,早期可行扩大切除术。术后可能需配合注射用重组人干扰素α2b辅助治疗,高危患者需定期复查PET-CT监测转移。
中老年女性可能出现类似色素痣的褐色疣状增生,属良性表皮增生性疾病。通常无须治疗,若影响生活可冷冻或电灼去除。需与鲍温病等癌前病变鉴别,后者表现为缓慢扩大的红斑伴鳞屑,可外用5-氟尿嘧啶乳膏或进行光动力治疗。
外阴色素痣患者日常应避免暴晒,穿着浅色透气衣物减少局部摩擦。每月自行观察记录痣体大小、形态变化,洗澡时不用力搓洗患处。饮食注意补充维生素D和抗氧化物质,适量食用三文鱼、蓝莓等食物。出现瘙痒、渗液等异常时禁止抓挠,及时就医明确诊断,切忌使用腐蚀性药物或民间偏方处理。