何洁副主任医师 中日友好医院 呼吸内科
治疗老支气管炎可通过戒烟、药物治疗、氧疗、呼吸康复训练、手术治疗等方式改善。老支气管炎通常由长期吸烟、空气污染、感染等因素引起,表现为咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状。
戒烟是治疗老支气管炎的首要措施。烟草中的有害物质会持续损伤支气管黏膜,导致炎症反复发作。患者可通过尼古丁替代疗法如尼古丁贴片、尼古丁咀嚼胶等辅助戒烟,同时避免接触二手烟。戒烟后支气管黏膜修复能力逐渐恢复,咳嗽、咳痰症状会明显减轻。
药物治疗可缓解老支气管炎症状。常用药物包括盐酸氨溴索口服溶液祛痰,沙丁胺醇气雾剂平喘,布地奈德福莫特罗粉吸入剂抗炎。急性发作期可能需要使用左氧氟沙星片抗感染。药物需严格遵医嘱使用,不可自行增减剂量。
氧疗适用于伴有低氧血症的老支气管炎患者。长期家庭氧疗可改善组织缺氧,减轻肺动脉高压。一般采用鼻导管吸氧,流量控制在1-2升/分钟,每日吸氧时间不少于15小时。氧疗期间需定期监测血氧饱和度。
呼吸康复训练能增强呼吸肌力量。腹式呼吸训练可增加膈肌活动度,缩唇呼吸能延缓小气道塌陷。建议每天进行2-3次,每次10-15分钟。适当的有氧运动如步行、太极拳也能改善心肺功能。
手术治疗适用于药物治疗无效的严重病例。肺减容术可切除病变严重的肺组织,肺移植适用于终末期患者。术前需全面评估心肺功能,术后需长期随访。手术风险较高,需谨慎选择。
老支气管炎患者应注意保暖防寒,避免接触冷空气和粉尘。饮食宜清淡,多饮水有助于稀释痰液。可适当食用白萝卜、梨子等润肺食物。保持室内空气流通,湿度维持在40%-60%。病情稳定期可进行适度运动增强体质,但避免剧烈活动。定期复查肺功能,监测病情变化。