聂小娟副主任医师 山东省立医院 皮肤科
荨麻疹的症状主要表现为皮肤出现风团、红斑,伴有剧烈瘙痒,部分患者可能出现血管性水肿或全身症状。荨麻疹通常由过敏反应、感染、物理刺激等因素诱发,可分为急性与慢性两类。
荨麻疹最典型的症状是皮肤突然出现大小不等的风团,呈淡红色或苍白色,边界清晰,形态不规则。风团可孤立存在或融合成片,周围常伴有红斑。风团通常在数小时内自行消退,但可能反复发作。此类皮损与组胺释放导致毛细血管扩张和通透性增加有关。
患者常感到患处难以忍受的瘙痒,夜间可能加重。搔抓后风团可能扩大或出现新皮损,严重时影响睡眠和生活质量。瘙痒由肥大细胞释放的组胺刺激皮肤神经末梢引起,可遵医嘱使用氯雷他定片、西替利嗪滴剂或依巴斯汀片等抗组胺药物缓解。
约半数患者会伴发血管性水肿,表现为眼睑、口唇、手足等疏松组织部位的突发肿胀,肿胀处皮肤紧绷发亮但颜色正常。若累及喉部可能导致呼吸困难,需立即就医。这种情况与深层皮肤和黏膜下血管渗出有关,急性期可使用地塞米松注射液或肾上腺素注射液紧急处理。
部分急性荨麻疹患者可能出现发热、头痛、恶心、腹痛、关节痛等全身症状,严重者甚至发生过敏性休克。这些症状多与系统性过敏反应或感染因素相关,需监测血压、心率等指标,必要时静脉注射甲泼尼龙琥珀酸钠等糖皮质激素。
慢性荨麻疹指症状反复发作超过6周,风团每日或间歇性出现,可能与环境温度变化、压力、自体免疫等因素有关。患者需长期服用奥洛他定片或非索非那定片控制症状,并记录发作诱因。部分患者伴随甲状腺功能异常等基础疾病,需同步治疗原发病。
荨麻疹患者应避免搔抓皮肤,穿着宽松棉质衣物,洗澡水温不宜过高。饮食上需忌食已知过敏食物如海鲜、坚果等,保持作息规律。若出现喉头水肿、呼吸困难或血压下降等严重症状,须立即急诊处理。慢性患者建议定期复查过敏原,必要时进行免疫调节治疗。