何洁副主任医师 中日友好医院 呼吸内科
喘息性支气管炎可通过一般治疗、药物治疗、氧疗、雾化吸入治疗、机械通气等方式治疗。喘息性支气管炎通常由病毒感染、细菌感染、过敏反应、环境污染、免疫功能低下等原因引起。
保持室内空气流通,避免接触冷空气及刺激性气体。适当增加水分摄入,有助于稀释痰液。卧床休息可减少机体耗氧量,缓解喘息症状。饮食宜清淡易消化,避免辛辣刺激性食物。保持呼吸道湿润,可使用加湿器改善环境湿度。
细菌感染时可遵医嘱使用阿莫西林克拉维酸钾片、头孢克洛干混悬剂等抗生素。支气管扩张剂如硫酸沙丁胺醇吸入气雾剂可缓解支气管痉挛。糖皮质激素如布地奈德吸入粉雾剂能减轻气道炎症反应。祛痰药物如盐酸氨溴索口服溶液有助于痰液排出。抗组胺药如氯雷他定片适用于过敏因素导致的症状。
对于血氧饱和度低于90%的患者需要进行氧疗,通过鼻导管或面罩给予低流量吸氧。氧疗可纠正低氧血症,改善组织缺氧状态。治疗期间需监测血氧饱和度变化,根据病情调整氧流量。长期氧疗患者应注意用氧安全,预防氧中毒。氧疗同时需配合其他治疗措施。
雾化吸入可将药物直接送达气道,常用药物包括吸入用布地奈德混悬液、硫酸特布他林雾化液等。该方法起效快,局部药物浓度高,全身副作用小。雾化前后应清洁口腔,避免感染。治疗时采用深慢呼吸方式,提高药物沉积率。雾化器需定期消毒,防止交叉感染。
严重呼吸衰竭患者需进行机械通气治疗,包括无创正压通气和有创通气两种方式。机械通气可维持有效通气量,改善气体交换。治疗期间需密切监测生命体征,定期进行血气分析。随着病情好转,应逐步降低通气支持力度。撤机前需评估呼吸肌功能和气道通畅度。
喘息性支气管炎患者日常应注意保暖,避免受凉感冒。戒烟并远离二手烟环境,减少呼吸道刺激。适度进行呼吸功能锻炼,如腹式呼吸、缩唇呼吸等。保持居住环境清洁,定期清洗床上用品。过敏体质者应避免接触已知过敏原。症状加重或持续不缓解时应及时就医,在医生指导下规范治疗。合理饮食,保证充足营养,增强机体抵抗力。急性期过后可逐步恢复适度运动,改善心肺功能。