阻塞性肺气肿最突出的表现是什么

阻塞性肺气肿最突出的表现是进行性加重的呼吸困难。阻塞性肺气肿是一种以终末细支气管远端气腔异常扩张伴肺泡壁破坏为特征的慢性肺部疾病，主要与长期吸烟、空气污染、职业粉尘暴露等因素有关。

1、活动后气短

早期表现为轻度活动后气短，如爬楼梯或快步行走时出现呼吸费力。随着病情进展，静息状态下也可能感到胸闷气促。这与肺泡弹性回缩力下降、小气道塌陷导致通气功能障碍有关。患者可能伴有咳嗽、咳少量白色黏痰。

2、呼气延长

典型体征为呼气时间明显延长，听诊可闻及呼气相哮鸣音或呼吸音减弱。由于气道阻力增加和肺组织弹性减弱，患者需要通过主动收缩腹肌辅助呼气，形成特征性的缩唇呼吸模式。

3、桶状胸

胸廓前后径增大呈桶状，肋间隙增宽，叩诊呈过清音。这是肺过度充气导致膈肌下移、胸廓形态改变的结果。严重者可出现辅助呼吸肌参与呼吸运动，表现为吸气时锁骨上窝凹陷。

4、低氧血症

中晚期患者可能出现口唇发绀、杵状指等缺氧表现。肺泡毛细血管床减少导致气体交换面积缩小，通气血流比例失调，进而引发动脉血氧分压降低。部分患者会继发红细胞增多症。

5、急性加重期症状

感染或刺激因素可诱发急性加重，表现为呼吸困难突然恶化、痰量增多变脓性，可能伴有发热。此时需警惕呼吸衰竭或自发性气胸等并发症，常见致病菌包括肺炎链球菌、流感嗜血杆菌。

阻塞性肺气肿患者应严格戒烟并避免二手烟暴露，注意保暖预防呼吸道感染。建议在医生指导下进行缩唇呼吸、腹式呼吸等肺康复训练，适量进行有氧运动改善心肺功能。定期监测肺功能变化，急性加重时及时就医。饮食需保证足够热量和优质蛋白摄入，维持适宜体重。