颞下颌关节脱位复位用力方向

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张博 副主任医师

张博副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院  骨科

颞下颌关节脱位复位时,通常需沿下颌骨髁突向下、向后方向用力,同时配合轻微前推下颌体部。颞下颌关节脱位可分为急性和复发性,多因外伤、张口过大或关节囊松弛导致,复位需由专业医生操作以避免二次损伤。

急性颞下颌关节脱位常见于打哈欠、大笑或外力撞击后,患者表现为下颌运动受限、咬合紊乱及耳前区疼痛。医生会一手固定患者头部,另一手拇指缠绕纱布后置于下颌磨牙区,其余手指握住下颌体,先向下牵引解除关节窝卡压,再向后上方推送髁突回位。复位成功时可闻及弹响,此时需用绷带限制张口1-2周。若自行尝试复位可能加重关节囊撕裂或损伤面神经分支。

复发性脱位多与关节结构异常或肌肉协调障碍有关,需在复位后进一步评估。严重者可能需注射硬化剂或手术行关节结节增高术。复位后应避免咀嚼硬物、单侧咬合等行为,可配合热敷缓解肌肉痉挛。长期脱位未复位可能导致关节盘穿孔或骨关节炎,需尽早就医处理。

颞下颌关节脱位复位后应进食软食,避免剧烈面部运动,必要时进行开口训练以恢复肌肉平衡。若出现复位后持续疼痛或再次脱位,需及时复查排除关节结构损伤。