黄钟明副主任医师 北京协和医院 泌尿外科
结石堵尿道了可通过多喝水、调整饮食、药物治疗、体外冲击波碎石术、输尿管镜取石术等方式治疗。尿道结石通常由尿液中矿物质沉积、尿路感染、代谢异常、尿路梗阻、长期卧床等因素引起。
增加每日饮水量有助于冲刷尿道,促进小结石自然排出。建议每日饮水量达到2000-3000毫升,可选择温开水或柠檬水。避免饮用浓茶、咖啡等可能加重尿液浓缩的饮品。排尿时适当跳跃运动可能帮助结石移动。
减少高草酸食物如菠菜、巧克力的摄入,限制钠盐和动物蛋白的摄取。适当增加柑橘类水果补充枸橼酸盐,有助于抑制结石形成。存在尿酸结石时需控制嘌呤摄入,避免食用动物内脏、海鲜等高嘌呤食物。
可遵医嘱使用枸橼酸氢钾钠颗粒碱化尿液,或服用坦索罗辛缓释胶囊松弛输尿管平滑肌。合并感染时需配合头孢克肟分散片等抗生素。双氯芬酸钠栓可用于缓解结石移动引发的绞痛,但须严格遵循医嘱使用。
适用于直径5-10毫米的输尿管中上段结石,通过体外产生的冲击波将结石粉碎。术前需完善泌尿系CT检查明确结石位置,术后可能出现血尿、肾绞痛等反应,需配合药物排石治疗。肾功能不全者慎用该术式。
对于较大或嵌顿性结石,可采用输尿管硬镜或软镜配合激光碎石。手术经自然腔道进行,创伤较小但需留置双J管1-2周。术后需预防性使用左氧氟沙星片防止感染,并定期复查确认结石排净情况。
出现尿道梗阻症状时应避免剧烈运动以防结石移位加重损伤。保持每日规律排尿习惯,夜间排尿1-2次减少尿液滞留。长期结石反复发作者建议完善甲状旁腺功能、尿酸代谢等检查。急性尿潴留或持续发热需立即就医,防止肾功能损害。术后患者应每3-6个月复查泌尿系超声监测复发情况。