老年人大小便失禁是什么原因

老年人大小便失禁可能由盆底肌松弛、神经系统病变、泌尿系统感染、糖尿病并发症、直肠脱垂等原因引起。大小便失禁通常表现为无法自主控制排尿或排便，可能伴随尿频、尿急、肛门坠胀感等症状。建议及时就医，明确病因后遵医嘱治疗。

1、盆底肌松弛

盆底肌松弛是老年女性常见原因，与多次分娩、雌激素水平下降有关。盆底肌群支撑力减弱会导致膀胱和直肠控制能力下降，可能出现咳嗽漏尿、排便急迫感。可通过凯格尔运动增强肌力，严重时需使用子宫托或接受盆底重建手术。药物方面可配合雌激素软膏局部涂抹，但需排除乳腺癌等禁忌证。

2、神经系统病变

脑卒中、帕金森病等神经系统疾病会干扰排尿反射弧，导致膀胱过度活动或尿潴留。患者可能出现尿意丧失、排尿困难与失禁交替发生。需通过尿动力学检查评估神经源性膀胱类型，常用药物包括酒石酸托特罗定缓释片、盐酸米多君片等调节膀胱功能，同时需治疗原发神经系统疾病。

3、泌尿系统感染

急性膀胱炎或尿道炎会引起尿急、尿痛伴失禁，老年男性前列腺增生易诱发反复感染。尿常规检查可见白细胞升高，经验性使用左氧氟沙星片、磷霉素氨丁三醇散等抗菌药物，配合碳酸氢钠片碱化尿液。感染控制后失禁症状多能缓解，慢性感染者需排查泌尿系结石等诱因。

4、糖尿病并发症

长期高血糖可导致周围神经病变，引发糖尿病性膀胱功能障碍。典型表现为膀胱感觉减退、残余尿量增加导致的充盈性尿失禁。需严格控糖并监测尿微量白蛋白，可使用甲钴胺片营养神经，必要时间歇导尿。合并周围血管病变者禁用盐酸坦索罗辛缓释胶囊等α受体阻滞剂。

5、直肠脱垂

直肠黏膜或全层脱出肛门会破坏括约肌功能，常见于慢性便秘的老年人。表现为排便后肛门肿物脱出伴黏液渗出，严重者站立时即发生失禁。轻症可用复方角菜酸酯栓保护黏膜，配合高纤维饮食；完全性脱垂需行Altemeier手术等直肠固定术，术后需避免负重3个月。

日常护理需保持会阴清洁干燥，使用成人纸尿裤或护理垫预防皮肤浸渍。饮食上增加膳食纤维摄入量至每日25克，适量饮用蔓越莓汁预防尿路感染。建议每日进行提肛训练，每次收缩肛门5秒后放松，重复10次为一组，每日3组。夜间可抬高床头减少夜尿，外出前2小时限制饮水。若出现发热、血尿或肛门疼痛加剧需立即复诊。