韩世杰主任医师 山东省立医院 骨科
踝关节水肿可能由长时间站立、妊娠、下肢静脉曲张、心力衰竭、肾病综合征等原因引起,通常表现为踝部肿胀、皮肤紧绷、按压凹陷等症状。
长时间保持站立姿势可能导致下肢静脉回流受阻,引发踝关节水肿。这种情况多见于教师、售货员等职业人群。日常可通过抬高下肢、穿戴弹力袜促进血液回流,避免久站久坐。
妊娠中后期子宫增大压迫下腔静脉,同时孕激素水平升高导致水钠潴留,常引起双踝对称性水肿。建议孕妇侧卧休息,适当限制钠盐摄入,若水肿突然加重需警惕妊娠高血压。
静脉瓣膜功能不全使血液淤积在下肢,可表现为踝部晨轻暮重的水肿,伴随静脉迂曲凸起。治疗需遵医嘱使用地奥司明片、迈之灵片等静脉活性药物,严重者需行静脉射频消融术。
右心衰竭时体循环淤血会导致双踝凹陷性水肿,常伴有呼吸困难、乏力。需在医生指导下使用呋塞米片、螺内酯片等利尿剂,同时控制每日饮水量,监测体重变化。
大量蛋白尿导致低蛋白血症,血浆胶体渗透压下降引发全身性水肿,踝部为常见首发部位。治疗需使用醋酸泼尼松片、他克莫司胶囊等药物,配合优质低蛋白饮食。
日常应避免高盐饮食,控制每日钠摄入量不超过5克。睡眠时垫高下肢促进静脉回流,定期进行踝泵运动。若水肿持续超过3天或伴随胸闷、尿量减少等症状,需及时就医排查心脏、肾脏等器质性疾病。监测水肿变化时可每日同一时间测量踝围,记录肿胀程度。