老是来月经怎么回事

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李杰 副主任医师

李杰副主任医师 山东大学齐鲁医院  妇科

老是来月经可能与内分泌失调、子宫病变、凝血功能障碍、药物影响、精神压力等因素有关,可通过调整生活方式、药物治疗、手术治疗等方式改善。月经频繁通常表现为周期短于21天、经期延长或经量异常增多,建议及时就医明确病因。

1、内分泌失调

长期熬夜或过度节食可能导致下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱,引起黄体功能不足或无排卵性月经。伴随潮热、痤疮等症状,可遵医嘱使用黄体酮胶囊、地屈孕酮片等孕激素调节周期,或结合戊酸雌二醇片进行人工周期治疗。

2、子宫病变

子宫肌瘤、子宫内膜息肉等占位性病变可能干扰宫腔环境,导致异常子宫出血。常见下腹坠痛、贫血表现,经阴道超声可确诊。黏膜下肌瘤建议行宫腔镜电切术,息肉可选择宫腔镜下息肉摘除术。

3、凝血功能障碍

血小板减少症、血友病等血液病会造成凝血机制异常,引发经期延长。可能伴发皮下瘀斑、鼻出血,需检测凝血四项。可静脉输注凝血酶原复合物,或口服氨甲环酸片改善出血症状。

4、药物影响

紧急避孕药含大剂量孕激素可能扰乱月经周期,长期服用抗凝药如华法林钠片也会增加出血风险。通常停药后2-3个月经周期可自行恢复,必要时需更换为短效避孕药如屈螺酮炔雌醇片调控月经。

5、精神压力

长期焦虑抑郁通过影响下丘脑功能抑制促性腺激素分泌,表现为月经频发或闭经。建议通过正念冥想缓解压力,严重者可联合使用氟西汀胶囊等抗抑郁药,并配合心理疏导。

日常需保持规律作息,避免过度劳累,经期注意腹部保暖。饮食多补充动物肝脏、菠菜等富铁食物,适量食用豆浆等植物雌激素。建议记录月经周期变化,若持续3个月以上异常需复查妇科超声及性激素六项,排除多囊卵巢综合征等器质性疾病。剧烈运动可能加重出血,经期应选择散步等低强度活动。