老年男性尿潴留最常见的原因是什么

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颜克强 副主任医师

颜克强副主任医师 山东大学齐鲁医院  泌尿外科

老年男性尿潴留最常见的原因是良性前列腺增生,可能与尿道狭窄、神经源性膀胱功能障碍、膀胱结石、前列腺癌等因素有关。建议及时就医,明确病因后针对性治疗。

1、良性前列腺增生

良性前列腺增生是老年男性尿潴留的首要病因,增生的前列腺组织压迫尿道导致排尿困难。典型表现为尿频、夜尿增多、尿流变细,严重时可出现急性尿潴留。治疗需遵医嘱使用盐酸坦索罗辛缓释胶囊、非那雄胺片等药物缓解症状,必要时行经尿道前列腺电切术。

2、尿道狭窄

尿道狭窄多由炎症反复发作或医源性损伤引起,尿道管腔变窄阻碍尿液排出。患者常伴有排尿疼痛、尿线分叉等症状。可通过尿道扩张术改善,严重者需行尿道成形术。日常应保持会阴清洁,避免泌尿系统感染。

3、神经源性膀胱

糖尿病、脑血管病变等导致支配膀胱的神经功能异常,引发排尿障碍。表现为尿潴留与尿失禁交替出现,可能伴随下肢感觉异常。需进行尿动力学检查确诊,治疗包括间歇导尿和口服酒石酸托特罗定片调节膀胱功能。

4、膀胱结石

膀胱结石堵塞尿道内口可引起突发性尿潴留,多伴有血尿及下腹绞痛。超声检查可明确诊断,较小结石可服用排石颗粒促进排出,较大结石需行膀胱镜碎石术。日常应增加饮水量,限制高草酸食物摄入。

5、前列腺癌

前列腺癌晚期肿瘤侵犯尿道或转移至骨骼压迫神经时,可能引发尿潴留。患者常伴有骨痛、消瘦等全身症状。确诊需进行PSA检测和穿刺活检,治疗包括内分泌治疗、根治性切除术等。早期筛查有助于及时发现病变。

老年男性出现排尿困难时应避免长时间憋尿,限制酒精及辛辣食物摄入。可尝试温水坐浴促进排尿,若12小时未能自行排尿需立即就医导尿。定期进行前列腺超声和尿流率检查,遵医嘱规范用药,合并糖尿病患者需严格控制血糖。日常保持适度运动,避免久坐压迫会阴部。