小儿尿崩症的症状是什么

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杨小凡 副主任医师

杨小凡副主任医师 山东大学齐鲁医院  儿科

小儿尿崩症的症状主要有多尿、烦渴、脱水、生长发育迟缓和夜间遗尿。小儿尿崩症是由于抗利尿激素缺乏或肾脏对其不敏感导致的尿液浓缩功能障碍,可分为中枢性和肾性两类。

1、多尿

患儿每日尿量明显超过同龄儿童,可达4-10升甚至更多,尿液颜色清亮如水。这种多尿症状在夜间尤为明显,常导致患儿频繁起夜排尿。多尿是尿崩症最典型的表现,与肾脏无法正常浓缩尿液直接相关。

2、烦渴

由于大量水分通过尿液丢失,患儿会出现持续性口渴,饮水量显著增加。婴幼儿可能表现为哭闹不安、频繁寻找奶瓶或水源,年长儿则可能大量饮用冷水甚至自来水。烦渴症状与脱水程度呈正相关。

3、脱水

长期多尿可导致不同程度脱水,表现为皮肤干燥、眼窝凹陷、口唇干裂。严重时可出现体重下降、精神萎靡、嗜睡等表现。婴幼儿囟门凹陷是脱水的重要体征,需家长特别关注。

4、生长发育迟缓

慢性脱水及电解质紊乱可能影响营养吸收,导致身高体重增长缓慢。长期未治疗的患儿可能出现骨龄延迟、肌肉发育不良等表现,这与持续的水电解质失衡和代谢紊乱有关。

5、夜间遗尿

5岁以上患儿可能出现继发性夜间遗尿,这与夜间多尿症状加重有关。部分患儿因睡眠过深无法感知膀胱充盈,导致不自主排尿,可能伴有白天尿频、尿急等膀胱功能紊乱表现。

家长发现儿童出现不明原因多饮多尿时,应及时记录24小时出入水量,并就医检查尿比重、血电解质和禁水加压素试验。日常需保证充足水分摄入,避免高盐饮食,注意观察患儿精神状态和尿量变化。确诊后需严格遵医嘱进行激素替代治疗或对症处理,定期复查肾功能和生长发育指标。