为什么大姨妈会有血块

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冷启刚 主任医师

冷启刚主任医师 山东省立医院  妇科

月经中出现血块通常是正常生理现象,可能与子宫内膜脱落方式、经量增多或久坐不动等因素有关。血块形成主要受凝血功能、子宫收缩力及体位变化影响,若伴随严重痛经或异常出血需警惕子宫肌瘤、子宫内膜异位症等病理因素。

1、子宫内膜脱落

月经是子宫内膜周期性剥脱的过程,当内膜组织与血液混合后未及时排出,可能形成暗红色或紫红色血块。这种情况常见于经期第2-3天出血量较多时,通常血块小于硬币大小。建议保持适度活动促进经血排出,避免长时间保持同一姿势。

2、经量过多

当单次月经失血量超过80毫升时,血液在宫腔内积聚易形成血块。可能与激素水平波动、放置宫内节育器有关,表现为卫生巾每小时浸透且持续3小时以上。可遵医嘱使用氨甲环酸片、云南白药胶囊等止血药物,贫血者需补充琥珀酸亚铁片。

3、凝血功能增强

个体凝血机制差异会导致经血中纤维蛋白原快速转化为纤维蛋白,形成凝胶状血块。这种情况常见于饮水不足或血液黏稠度较高人群,血块质地较硬且颜色深。适量增加温开水摄入,避免服用维生素E等可能影响凝血的保健品。

4、子宫收缩异常

前列腺素分泌失衡可能导致子宫收缩力不足,经血滞留形成较大血块。多伴随下腹坠痛,常见于青春期或围绝经期女性。热敷下腹部可缓解症状,疼痛剧烈时可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、萘普生钠片等镇痛药物。

5、病理性因素

子宫肌瘤、子宫内膜息肉等占位病变会改变宫腔形态,导致经血淤积成块,血块常超过拇指大小且周期不规则。子宫内膜异位症还可能伴随性交痛,需通过超声检查确诊。可考虑使用屈螺酮炔雌醇片等激素类药物,或进行宫腔镜手术治疗。

建议经期避免剧烈运动但需保持日常活动,每日饮用1500-2000毫升温水,穿着宽松衣物减少盆腔压迫。若血块持续3个月经周期以上、伴有严重贫血或血块体积异常增大,应及时进行妇科超声和激素六项检查。记录月经周期图表有助于医生判断出血模式,经期后适量补充动物肝脏、菠菜等富铁食物。