女性绝经后又来月经是怎么回事

女性绝经后又来月经可能与激素波动、子宫内膜病变、生殖系统肿瘤、药物影响或凝血功能障碍等因素有关。建议及时就医明确病因，通过妇科检查、超声或病理活检等方式确诊。

1. 激素波动

绝经后卵巢功能衰退不完全可能导致雌激素水平短暂回升，刺激子宫内膜增生脱落。常见于围绝经期过渡阶段，通常表现为少量不规则出血。可通过性激素六项检测评估，必要时短期使用黄体酮胶囊调节周期。

2. 子宫内膜病变

长期无孕激素拮抗的雌激素刺激易引发子宫内膜增生或息肉，临床表现为间歇性出血。可能与肥胖、糖尿病等代谢异常有关。确诊需行宫腔镜检查，治疗可选用左炔诺孕酮宫内缓释系统或地屈孕酮片。

3. 生殖系统肿瘤

子宫内膜癌、宫颈癌等恶性肿瘤占绝经后出血病例的10%-15%，常伴接触性出血或排液。高危因素包括HPV感染、家族史等。需通过HPV检测、分段诊刮明确，早期病例可行全子宫切除术配合紫杉醇注射液化疗。

4. 药物影响

长期使用雌激素替代疗法、他莫昔芬等药物可能突破性出血。常见于乳腺癌内分泌治疗患者，出血量少且与用药周期相关。建议调整用药方案，可换用托瑞米芬片等替代药物。

5. 凝血功能障碍

血小板减少症、抗凝药物使用等全身性疾病可能导致异常子宫出血。多表现为持续渗血伴皮下瘀斑，需检测凝血四项。治疗原发病同时可配合氨甲环酸片止血。

绝经后出血属高危症状，无论出血量多少均需排查恶性病变。日常应避免自行服用含雌激素保健品，控制体重指数在18.5-23.9范围，每年进行妇科超声和宫颈癌筛查。出血期间保持会阴清洁，选择棉质内裤并每日更换，出现头晕乏力等贫血症状时及时补铁。