心绞痛属于心脏病吗

心绞痛属于心脏病的一种表现形式，本质是冠状动脉供血不足导致的心肌缺血性疾病。心绞痛主要与冠状动脉粥样硬化、血管痉挛、心肌耗氧量增加、血小板异常聚集、微循环障碍等因素有关。

1、冠状动脉粥样硬化：

血管内膜脂质沉积形成斑块是心绞痛最常见的病理基础。斑块导致血管狭窄超过50％时，剧烈活动或情绪激动可能诱发胸骨后压榨性疼痛。这种情况需通过冠状动脉造影确诊，治疗需联合阿司匹林、硝酸甘油片等药物，必要时行支架植入术。

2、冠状动脉痉挛：

血管平滑肌异常收缩可引发变异型心绞痛，多见于吸烟、寒冷刺激或压力过大时。发作时心电图显示ST段抬高，钙通道阻滞剂如地尔硫卓能有效缓解症状。长期管理需避免诱因并控制血压血脂。

3、心肌耗氧量增加：

甲亢、重度贫血等疾病会迫使心脏超负荷工作。这类心绞痛具有劳力性发作特点，安静时症状缓解。治疗需针对原发病，如甲亢患者服用甲巯咪唑，贫血者补充铁剂或维生素B12。

4、血小板异常聚集：

血液高凝状态易形成血栓堵塞血管，常见于糖尿病、高脂血症患者。除典型胸痛外，可能伴随冷汗、恶心等症状。抗血小板药物氯吡格雷联合他汀类调脂药是标准治疗方案。

5、微循环障碍：

心脏细小血管功能异常可导致X综合征心绞痛，多见于更年期女性。这类患者冠状动脉造影往往正常，需通过增强型体外反搏或尼可地尔改善心肌灌注。

心绞痛患者每日应监测血压心率，低盐低脂饮食控制总热量，以深海鱼、燕麦等富含不饱和脂肪酸的食物为主。每周进行3-5次有氧运动如快走、游泳，强度以不诱发胸痛为度。随身携带硝酸甘油以备急救，出现持续胸痛超过15分钟立即就医排除心肌梗死。